{"id":91917,"date":"2023-06-28T12:49:07","date_gmt":"2023-06-28T10:49:07","guid":{"rendered":"https:\/\/42krunning.com\/la-tendinopathie-un-enfer-de-blessure\/"},"modified":"2023-06-28T12:49:07","modified_gmt":"2023-06-28T10:49:07","slug":"la-tendinopathie-un-enfer-de-blessure","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/42krunning.com\/fr\/la-tendinopathie-un-enfer-de-blessure\/","title":{"rendered":"La tendinopathie, un \u00ab enfer \u00bb de blessure"},"content":{"rendered":"

Tendinopathie<\/strong> et Badwater 135<\/strong> : quel rapport entre une blessure et une course ? \u00c0 mon avis, les deux sont un enfer<\/strong>. <\/p>\n

Au mois de juillet a lieu la Badwater 135<\/a>, aussi connue comme la course de l\u2019enfer, car c\u2019est l\u2019une des \u00e9preuves d\u2019ultra-fond les plus dures au monde (peut-\u00eatre la plus dure), en raison des terribles conditions de chaleur (fr\u00f4lant, voire d\u00e9passant, les 50 \u00b0C) qui r\u00e8gnent tout au long des 217 kilom\u00e8tres du parcours.<\/p>\n

Dans le monde des blessures, comme dans celui des courses d\u2019ultra-fond, certaines peuvent aussi \u00eatre consid\u00e9r\u00e9es comme un enfer. L\u2019une d\u2019elles, je peux l\u2019affirmer apr\u00e8s de nombreuses ann\u00e9es d\u2019exp\u00e9rience en tant que kin\u00e9sith\u00e9rapeute, c\u2019est la tendinopathie, qu\u2019elle soit achill\u00e9enne ou rotulienne. <\/p>\n

Tendinopathie d\u2019Achille et tendinopathie rotulienne, des blessures tr\u00e8s redout\u00e9es par les runners<\/h2>\n

La tendinopathie est, pour faire court, une inflammation du tendon<\/strong>. C\u2019est une blessure tr\u00e8s redout\u00e9e par les sportifs, en particulier par les coureurs et les coureuses. Et si elle fait si peur, c\u2019est que pour la surmonter, il faut passer par un enfer<\/strong> ; un enfer qui finit par laisser des traces, autant sur le plan physique que mental. <\/p>\n

La tendinopathie d\u2019Achille<\/strong> (aussi appel\u00e9e tendinopathie achill\u00e9enne), qui touche le tendon des gastrocn\u00e9miens et du sol\u00e9aire<\/strong>, comme la tendinopathie rotulienne<\/strong>, qui touche le tendon du quadriceps<\/strong> au niveau de son insertion sur le tibia, sont des blessures qui mettent le sportif sur la touche<\/strong>.<\/p>\n

\"L\u2019une<\/a>
La tendinopathie d\u2019Achille touche le tendon des gastrocn\u00e9miens et du sol\u00e9aire.<\/figcaption><\/figure>\n

Dans cet article, nous allons analyser les raisons pour lesquelles c\u2019est une blessure si difficile et compliqu\u00e9e \u00e0 r\u00e9soudre.<\/p>\n

Lorsqu\u2019il y a une blessure tendineuse, elle est toujours une cons\u00e9quence et rarement la cause ; il faut donc d\u00e9terminer quelle situation biom\u00e9canique ou li\u00e9e \u00e0 l\u2019entra\u00eenement a g\u00e9n\u00e9r\u00e9 cette douleur.<\/p>\n

La tendinopathie n\u2019est pas une blessure dont on peut dater pr\u00e9cis\u00e9ment le moment o\u00f9 elle s\u2019est produite. C\u2019est une blessure qui peut se manifester du jour au lendemain<\/strong> : un jour tout va bien, et le lendemain tu as mal comme si l\u2019enfer s\u2019\u00e9tait install\u00e9 au niveau de l\u2019insertion du muscle. <\/p>\n

Signes pouvant alerter d\u2019une tendinopathie<\/h3>\n

Il existe une s\u00e9rie de signes qui peuvent nous alerter d\u2019une tendinopathie. Bien souvent, le sportif les ignore, alors qu\u2019ils peuvent clairement indiquer que la structure est en souffrance. Ces signes sont : <\/p>\n

    \n
  1. Fatigue g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Le repos est la base de l\u2019entra\u00eenement. <\/li>\n
  2. Douleur dans les articulations sollicit\u00e9es dans la discipline de course pratiqu\u00e9e en comp\u00e9tition.<\/li>\n
  3. Faiblesse musculaire des membres inf\u00e9rieurs.<\/li>\n
  4. Sensation de douleurs musculaires le matin, qui s\u2019am\u00e9liore apr\u00e8s un moment avec le mouvement.<\/li>\n
  5. D\u00e9ficit proprioceptif (instabilit\u00e9 articulaire) des articulations.<\/li>\n
  6. Douleur avant l\u2019effort qui dispara\u00eet pendant l\u2019entra\u00eenement, puis r\u00e9appara\u00eet ensuite.<\/li>\n<\/ol>\n

    Questions fr\u00e9quentes sur la tendinopathie<\/h4>\n

    Quand on parle de tendons, beaucoup de questions reviennent toujours. L\u2019une d\u2019elles est : pourquoi le tendon est-il une structure si particuli\u00e8re pour une personne qui court ? Une autre : pourquoi le tendon met-il autant de temps \u00e0 r\u00e9cup\u00e9rer ?<\/p>\n

    R\u00e9pondons \u00e0 la premi\u00e8re question : pourquoi le tendon est-il une structure si particuli\u00e8re en running ? La structure tendineuse est vraiment particuli\u00e8re pour deux raisons : <\/p>\n

      \n
    1. C\u2019est la structure qui transmet la force m\u00e9canique du muscle \u00e0 l\u2019os pour permettre le mouvement, et c\u2019est une structure non \u00e9lastique.<\/li>\n
    2. C\u2019est une structure au m\u00e9tabolisme lent et peu vascularis\u00e9e ; par cons\u00e9quent, une fois bless\u00e9e, le syst\u00e8me immunitaire n\u2019apporte pas de ressources en grande quantit\u00e9 et la gu\u00e9rison est souvent moins bonne.<\/li>\n<\/ol>\n

      Concernant la question de savoir pourquoi un tendon met autant de temps \u00e0 r\u00e9cup\u00e9rer, il faut commencer par pr\u00e9ciser que le tendon est une structure au m\u00e9tabolisme lent, charg\u00e9e de g\u00e9rer les charges, et qu\u2019il a besoin de mouvement pour gu\u00e9rir ; se reposer et ne pas bouger est le pire choix<\/strong>, car le tendon a besoin de stimuli m\u00e9caniques pour acc\u00e9l\u00e9rer son auto-r\u00e9paration et r\u00e9cup\u00e9rer efficacement.<\/p>\n

      En cas de repos, le muscle s\u2019affaiblit, ce qui oblige le tendon \u00e0 souffrir plus que de raison et l\u2019ab\u00eeme \u00e0 chaque effort pour lequel il n\u2019est pas pr\u00eat, puisqu\u2019on l\u2019oblige \u00e0 devenir l\u2019acteur principal du mouvement.<\/p>\n

      \"La<\/a>
      La tendinopathie rotulienne touche le tendon du quadriceps au niveau de son insertion sur le tibia.<\/figcaption><\/figure>\n

      Un tendon met du temps \u00e0 gu\u00e9rir parce que la destruction du collag\u00e8ne apr\u00e8s un effort est sup\u00e9rieure \u00e0 la synth\u00e8se de collag\u00e8ne, qui se produit environ 24\/48 heures apr\u00e8s l\u2019exercice. Qu\u2019est-ce que cela signifie ? Que si l\u2019on fait de l\u2019exercice \u00e0 haute intensit\u00e9 tous les jours, on sera toujours dans le processus de destruction du collag\u00e8ne et on n\u2019atteindra jamais la synth\u00e8se de collag\u00e8ne n\u00e9cessaire pour gu\u00e9rir et r\u00e9cup\u00e9rer ce tendon. <\/p>\n

      Par cons\u00e9quent, apr\u00e8s un exercice \u00e0 haute intensit\u00e9, il faut r\u00e9aliser des exercices \u00e0 faible intensit\u00e9 pendant les 72 heures suivantes pour que le tendon ne souffre pas. Si l\u2019on ajoute la faible vascularisation de la structure, ce type d\u2019entra\u00eenement cr\u00e9e la situation parfaite pour la r\u00e9cup\u00e9ration de ce tendon, car pass\u00e9 ce d\u00e9lai, la synth\u00e8se devient sup\u00e9rieure \u00e0 la destruction du collag\u00e8ne, ce qui permet d\u2019augmenter l\u2019intensit\u00e9 de l\u2019entra\u00eenement 3 jours apr\u00e8s la derni\u00e8re charge \u00e9lev\u00e9e. <\/p>\n

      Si nous sommes capables de respecter ces 72 heures entre les entra\u00eenements \u00e0 haute intensit\u00e9, nous obtiendrons le temps n\u00e9cessaire pour que le tendon r\u00e9cup\u00e8re correctement.<\/p>\n

      Mais que se passe-t-il si l\u2019on ne respecte pas ce d\u00e9lai ? Le tendon se blesse, et lorsqu\u2019il se blesse, cela peut se produire de deux fa\u00e7ons : par inflammation ou par d\u00e9sorganisation. <\/p>\n

      Types de tendinopathies : tendinite et tendinose<\/h3>\n

      La premi\u00e8re chose \u00e0 diff\u00e9rencier<\/strong>, c\u2019est si le tendon est inflamm\u00e9 ou d\u00e9sorganis\u00e9<\/strong>. Si le tendon est inflamm\u00e9, on parle de tendinite<\/strong> ; et s\u2019il est d\u00e9sorganis\u00e9, on parle de tendinose<\/strong>. Cette derni\u00e8re, la tendinose, est une tendinopathie plus grave<\/strong> que la tendinite, car la d\u00e9sorganisation du tendon peut entra\u00eener une rupture compl\u00e8te. <\/p>\n

      On n\u2019aborde pas une tendinose et une tendinite de la m\u00eame mani\u00e8re en kin\u00e9sith\u00e9rapie. Dans le cas de la tendinose, la structure n\u2019\u00e9tant pas intacte pour produire de la force, elle ne peut pas g\u00e9rer les charges ; dans le cas de la tendinite, l\u2019inflammation est souvent b\u00e9n\u00e9fique pour activer le syst\u00e8me immunitaire et gu\u00e9rir, il faut donc la respecter. <\/p>\n

       <\/p>\n

      Selon le type de tendinopathie, et toujours apr\u00e8s \u00e9valuation par diagnostic m\u00e9dical (\u00e9chographie) et diagnostic par un kin\u00e9sith\u00e9rapeute sp\u00e9cialis\u00e9 dans le sport et la r\u00e9athl\u00e9tisation, il faut distinguer quels types d\u2019exercices sont adapt\u00e9s dans chaque cas.<\/p>\n

      \"La<\/a>
      Le kin\u00e9sith\u00e9rapeute David Valenzuela travaillant sur les jambes d\u2019Iv\u00e1n Penalba.<\/figcaption><\/figure>\n

      Si la blessure est une inflammation, le kin\u00e9sith\u00e9rapeute doit la respecter et cr\u00e9er une batterie d\u2019exercices qui, apr\u00e8s une \u00e9valuation biom\u00e9canique via des applications comme VALOBANDO, g\u00e9n\u00e8re une planification d\u2019exercices sp\u00e9cifique \u00e0 chaque sportif ; ces exercices devront toujours s\u2019inscrire dans un travail excentrique visant \u00e0 am\u00e9liorer l\u2019\u00e9tat des fibres du tendon.<\/p>\n

      Si la blessure est une d\u00e9sorganisation, le kin\u00e9sith\u00e9rapeute doit contr\u00f4ler les charges et mettre en place un traitement sp\u00e9cifique pour am\u00e9liorer le tissu tendineux.<\/p>\n

      Le froid est contre-indiqu\u00e9 dans les processus de tendinose, car il emp\u00eache le syst\u00e8me immunitaire d\u2019aller r\u00e9parer en raison de la vasoconstriction. En revanche, dans les processus de tendinite, il est bon d\u2019appliquer de la glace en fin de journ\u00e9e pour diminuer la douleur apr\u00e8s l\u2019entra\u00eenement, car la glace a des effets antalgiques. <\/p>\n

      Les th\u00e9rapies par la chaleur sont indiqu\u00e9es pour deux raisons :<\/p>\n

        \n
      1. Elles am\u00e9liorent le syst\u00e8me immunitaire et l\u2019apport sanguin dans la zone.<\/li>\n
      2. Elles r\u00e9chauffent le tendon pour am\u00e9liorer sa cin\u00e9matique.<\/li>\n<\/ol>\n

        Conseils pour \u00e9viter une tendinopathie<\/h4>\n

        La meilleure fa\u00e7on de g\u00e9rer une tendinopathie, c\u2019est de ne pas la provoquer. Alors, que doit faire un coureur pour ne pas en souffrir ?<\/p>\n

          \n
        1. R\u00e9aliser des exercices sp\u00e9cifiques \u00e0 chaque sportif, de mani\u00e8re objective et efficace, \u00e9valu\u00e9s avec l\u2019application VALOBANDO (nous en parlerons dans le prochain post).<\/li>\n
        2. Consulter un m\u00e9decin pour une \u00e9valuation \u00e9chographique et un kin\u00e9sith\u00e9rapeute pour un suivi \u00e9chographique des tendons impliqu\u00e9s dans la marche.<\/li>\n
        3. Consulter un kin\u00e9sith\u00e9rapeute pour un traitement par th\u00e9rapie manuelle et techniques de kin\u00e9sith\u00e9rapie afin de diminuer le tonus de la musculature surcharg\u00e9e.<\/li>\n
        4. Avoir un bon programme d\u2019entra\u00eenement avec des professionnels du sport et un bon programme de r\u00e9cup\u00e9ration avec des kin\u00e9sith\u00e9rapeutes sp\u00e9cialistes des blessures sportives.<\/li>\n
        5. Avoir une bonne alimentation riche en prot\u00e9ines et en vitamines.<\/li>\n
        6. Ne pas ignorer les signaux mentionn\u00e9s pr\u00e9c\u00e9demment, qui pourraient indiquer que la structure souffre.<\/li>\n<\/ol>\n

          La meilleure fa\u00e7on de pr\u00e9venir une tendinopathie, c\u2019est de ne pas en souffrir ; mais si une blessure tendineuse survient, il est tr\u00e8s important que le sportif sache qu\u2019il fait face \u00e0 une blessure \u00e0 r\u00e9cup\u00e9ration lente, et qu\u2019il comprenne que cela mettra \u00e0 l\u2019\u00e9preuve sa force mentale, car il faut accepter avec r\u00e9signation le temps n\u00e9cessaire \u00e0 une r\u00e9cup\u00e9ration totale et optimale.<\/p>\n

          L\u2019aspect mental dans une blessure tendineuse est fondamental pour que le sportif puisse reprendre le sport de mani\u00e8re saine. La tendinopathie a une dur\u00e9e de gu\u00e9rison d\u2019environ 1 an d\u2019\u00e9volution ; il est tr\u00e8s important de poursuivre le traitement m\u00eame s\u2019il n\u2019y a plus de douleur, car une blessure du tendon n\u2019implique pas toujours de douleur. <\/p>\n

          Le cas d\u2019Iv\u00e1n Penalba<\/h4>\n

          Chez BOX55<\/a>, nous prenons soin d\u2019Iv\u00e1n Penalba<\/a> depuis d\u00e9j\u00e0 6 ans. Compte tenu des comp\u00e9titions extr\u00eamement exigeantes auxquelles il fait face, comme la Badwater 135, nous avons toujours craint qu\u2019il puisse souffrir d\u2019une tendinopathie, car pour un sportif comme lui, ce pourrait \u00eatre un enfer encore plus grand que celui d\u2019une course comme la Badwater 135 (Iv\u00e1n Penalba a termin\u00e9 deuxi\u00e8me lors de sa premi\u00e8re participation \u00e0 la Badwater 135 en 2022<\/a>). <\/p>\n

          \"La<\/a>
          Iv\u00e1n Penalba a termin\u00e9 deuxi\u00e8me \u00e0 la Badwater 135 de 2022. Photo Badwater.<\/figcaption><\/figure>\n

          Les charges que supporte un sportif peuvent venir de nombreux param\u00e8tres : distances, force, impact, vitesse, terrain, et m\u00eame situations m\u00e9taboliques. C\u2019est pourquoi il est tr\u00e8s difficile de modifier et de contr\u00f4ler les charges chez un sportif comme Iv\u00e1n Penalba, qui, lorsqu\u2019il parcourt 217 kilom\u00e8tres \u00e0 50 \u00b0C dans la Vall\u00e9e de la Mort, va g\u00e9n\u00e9rer en moyenne quelque 400\u202f000 impacts. <\/p>\n

          Amener le corps, et dans ce cas pr\u00e9cis les tendons, \u00e0 une situation de charge aussi extr\u00eame demande beaucoup d\u2019entra\u00eenement, de force mentale et, surtout, de pr\u00e9vention.<\/p>\n

          Iv\u00e1n Penalba ne pourrait pas faire ce qu\u2019il fait sans une \u00e9quipe de kin\u00e9sith\u00e9rapeutes qui prennent soin de lui au quotidien et planifient des s\u00e9ances de r\u00e9cup\u00e9ration et de soin de ses tendons tout au long de sa saison.<\/p>\n

          Tu peux lire d\u2019autres articles li\u00e9s aux blessures qui pr\u00e9occupent les runners sur notre blog. Si \u00e7a t\u2019int\u00e9resse, tu peux en savoir plus sur la lombalgie dans l\u2019article intitul\u00e9 \u00ab Lombalgie, la blessure des beaux jours \u00bb<\/a>. Si tu t\u2019int\u00e9resses \u00e0 la blessure des ischio-jambiers, tu trouveras plus d\u2019informations dans l\u2019article \u00ab Rupture des ischio-jambiers, une blessure \u00e0 redouter \u00bb<\/a>. D\u2019autres articles peuvent aussi t\u2019int\u00e9resser, comme \u00ab Conseils pour pr\u00e9venir la blessure des m\u00e9nisques \u00bb<\/a> ou \u00ab 3 r\u00e8gles d\u2019or pour pr\u00e9venir l\u2019entorse de cheville en trail running \u00bb<\/a>. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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