{"id":91919,"date":"2023-06-28T12:49:07","date_gmt":"2023-06-28T10:49:07","guid":{"rendered":"https:\/\/42krunning.com\/tendinopatia-una-lesione-infernale\/"},"modified":"2023-06-28T12:49:07","modified_gmt":"2023-06-28T10:49:07","slug":"tendinopatia-una-lesione-infernale","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/42krunning.com\/it\/tendinopatia-una-lesione-infernale\/","title":{"rendered":"Tendinopatia, una lesione ‘infernale’"},"content":{"rendered":"

Tendinopatia<\/strong> e Badwater 135<\/strong>, cosa possono avere in comune una lesione e una gara? Secondo me, che entrambe sono un inferno<\/strong>. <\/p>\n

Nel mese di luglio si svolge la Badwater 135<\/a>, conosciuta anche come la gara dell’inferno per essere una delle prove di ultrafondo pi\u00f9 dure al mondo (forse la pi\u00f9 dura) per le terribili condizioni di caldo (sfiorando e persino superando i 50 gradi) che regnano durante il percorso di 217 chilometri.<\/p>\n

Nel mondo delle lesioni, come tra le gare di ultrafondo, ce ne sono alcune che possono essere considerate un inferno. Una di queste, posso affermarlo dopo molti anni di esperienza come fisioterapista, \u00e8 la tendinopatia, sia achillea che rotulea. <\/p>\n

Tendinopatia achillea e tendinopatia rotulea, lesioni molto temute dai runner<\/h2>\n

La tendinopatia \u00e8, in breve, un’infiammazione del tendine<\/strong>. Si tratta di una lesione molto temuta dagli sportivi, specialmente dai corridori e dalle corridrici. E il motivo per cui \u00e8 cos\u00ec temuta \u00e8 che per superarla bisogna passare attraverso un inferno<\/strong>; un inferno che finisce per presentare il conto sia sul piano fisico che su quello mentale. <\/p>\n

Sia la tendinopatia achillea<\/strong> (chiamata anche tendinopatia dell’Achille), che colpisce il tendine dei gemelli e del soleo<\/strong>, sia la tendinopatia rotulea<\/strong>, che colpisce il tendine del quadricipite<\/strong> nell’inserzione della tibia, sono lesioni che condannano lo sportivo al bacino di carenaggio<\/strong>.<\/p>\n

\"Una<\/a>
La tendinopatia achillea colpisce il tendine dei gemelli e del soleo.<\/figcaption><\/figure>\n

In questo articolo analizzeremo i motivi per cui si tratta di una lesione cos\u00ec difficile e complicata da risolvere.<\/p>\n

Ogni volta che c’\u00e8 una lesione tendinea \u00e8 una conseguenza e raramente \u00e8 la causa, quindi bisogna scoprire quale situazione biomeccanica o dell’allenamento ha generato quel disturbo.<\/p>\n

La tendinopatia non \u00e8 una lesione di cui si possa determinare con data e ora il momento in cui \u00e8 avvenuta. \u00c8 una lesione che pu\u00f2 manifestarsi da un giorno all’altro<\/strong>; un giorno stai bene e il successivo ti fa male come se ci fosse un inferno nell’inserzione del muscolo. <\/p>\n

Segnali che possono avvisarci di una tendinopatia<\/h3>\n

Ci sono una serie di segnali che possono avvisarci di una tendinopatia. In molte occasioni succede che lo sportivo ignori questi segnali che chiaramente possono indicare che la struttura sta soffrendo. E questi segnali sono: <\/p>\n

    \n
  1. Stanchezza generalizzata. Il riposo \u00e8 la base dell’allenamento. <\/li>\n
  2. Dolore alle articolazioni utilizzate nella disciplina di corsa in cui si compete.<\/li>\n
  3. Debolezza muscolare negli arti inferiori.<\/li>\n
  4. Sensazione di dolore muscolare al mattino che migliora dopo un po’ con il movimento.<\/li>\n
  5. Deficit propriocettivo (instabilit\u00e0 articolare) delle articolazioni.<\/li>\n
  6. Dolore prima dell’esercizio che scompare quando ti alleni e poi riappare.<\/li>\n<\/ol>\n

    Domande frequenti sulla tendinopatia<\/h4>\n

    Quando si parla di tendini sorgono sempre molte domande. Una di queste \u00e8: Perch\u00e9 il tendine \u00e8 una struttura cos\u00ec speciale per una persona che corre?; un’altra \u00e8: Perch\u00e9 il tendine impiega cos\u00ec tanto a recuperare?<\/p>\n

    Rispondiamo alla prima delle domande: Perch\u00e9 il tendine \u00e8 una struttura cos\u00ec speciale per il running? La struttura tendinea \u00e8 super speciale per due ragioni: <\/p>\n

      \n
    1. \u00c8 la struttura che amministrer\u00e0 la forza meccanica del muscolo all’osso per poter esercitare il movimento, essendo una struttura non elastica.<\/li>\n
    2. \u00c8 una struttura con metabolismo lento e poco vascolarizzata, quindi, il sistema immunitario una volta lesionato non ha un apporto in grande quantit\u00e0 e tende a guarire peggio.<\/li>\n<\/ol>\n

      Per quanto riguarda la domanda sul perch\u00e9 un tendine impieghi cos\u00ec tanto a recuperare, bisognerebbe iniziare chiarendo che il tendine \u00e8 una struttura con un metabolismo lento che si occupa di amministrare carichi e che ha bisogno del movimento per guarire; fare riposo e non muoversi \u00e8 la scelta peggiore<\/strong> perch\u00e9 il tendine ha bisogno di stimoli meccanici per accelerare la sua autocura e recuperare in modo efficace.<\/p>\n

      In caso di riposo il muscolo si indebolisce obbligando il tendine a soffrire pi\u00f9 del dovuto e danneggiandolo ogni volta che si realizza uno sforzo per il quale non \u00e8 preparato perch\u00e9 \u00e8 costretto a essere protagonista del movimento.<\/p>\n

      \"La<\/a>
      La tendinopatia rotulea colpisce il tendine del quadricipite nell’inserzione della tibia<\/figcaption><\/figure>\n

      Un tendine impiega tempo a guarire perch\u00e9 la distruzione di collagene dopo uno sforzo \u00e8 maggiore della sintesi di collagene, che si produce circa 24\/48 ore dopo l’esercizio. Cosa significa questo? Che se facciamo esercizio ad alta intensit\u00e0 tutti i giorni saremo sempre nel processo di distruzione di collagene e non arriveremo mai alla sintesi di collagene necessaria per guarire e recuperare quel tendine. <\/p>\n

      Quindi, dopo un esercizio ad alta intensit\u00e0 dobbiamo realizzare esercizi a bassa intensit\u00e0 durante le successive 72 ore affinch\u00e9 il tendine non soffra. Se aggiungiamo la scarsa vascolarizzazione della struttura, con questo tipo di allenamento genereremo la situazione perfetta per il recupero di questo tendine, dato che trascorso questo tempo la sintesi \u00e8 maggiore della distruzione di collagene, permettendoci di aumentare l’intensit\u00e0 dell’allenamento 3 giorni dopo l’ultimo carico di allenamento alto. <\/p>\n

      Se siamo capaci di rispettare queste 72 ore tra allenamenti ad alta intensit\u00e0, otterremo il tempo necessario affinch\u00e9 il tendine si recuperi in modo corretto.<\/p>\n

      Ma cosa succede se non rispettiamo questo tempo? Che il tendine si lesiona e quando il tendine si lesiona pu\u00f2 farlo in 2 modi: infiammandosi o destrutturandosi. <\/p>\n

      Tipi di tendinopatie: tendinite e tendinosi<\/h3>\n

      La prima cosa che dobbiamo differenziare<\/strong> \u00e8 se il tendine \u00e8 infiammato o destrutturato<\/strong>. Se il tendine \u00e8 infiammato, si chiama tendinite<\/strong>; e se il tendine \u00e8 destrutturato, si chiama tendinosi<\/strong>. Quest’ultima, la tendinosi, \u00e8 una tendinopatia pi\u00f9 grave<\/strong> della tendinite perch\u00e9 la destrutturazione del tendine pu\u00f2 generare la rottura completa. <\/p>\n

      Non si affronta dal trattamento fisioterapico allo stesso modo una tendinosi e una tendinite. Nel caso della tendinosi, non essendo la struttura completa per generare forza, non pu\u00f2 amministrare carichi; nel caso della tendinite, l’infiammazione molte volte \u00e8 buona per attivare il sistema immunitario, per guarire, quindi bisogna rispettarla. <\/p>\n

       <\/p>\n

      A seconda del tipo di tendinopatia e sempre valutata da diagnosi medica con ecografia e diagnosticata da fisioterapista specializzato in sport e in riadattamento sportivo, dobbiamo differenziare quali tipi di esercizi sono buoni in ogni caso.<\/p>\n

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      Il fisioterapista David Valenzuela che lavora con le gambe di Iv\u00e1n Penalba.<\/figcaption><\/figure>\n

      Se la lesione \u00e8 un’infiammazione, il fisioterapista deve rispettarla e creare una batteria di esercizi che dopo valutazione biomeccanica mediante applicazioni come VALOBANDO generi una pianificazione di esercizio specifica per ogni sportivo; questi esercizi dovranno sempre essere nella linea di fare un lavoro eccentrico che migliori la situazione delle fibre del tendine.<\/p>\n

      Se la lesione \u00e8 una destrutturazione, il fisioterapista deve controllare i carichi e fare trattamento specifico per il miglioramento del tessuto tendineo.<\/p>\n

      Il freddo \u00e8 controindicato nei processi di tendinosi perch\u00e9 impedisce al sistema immunitario di avere la capacit\u00e0 di andare a guarire a causa della sua vasocostrizione. Tuttavia, nei processi di tendinite, \u00e8 buono applicare ghiaccio alla fine della giornata per riuscire a togliere dolore dopo l’allenamento, dato che il ghiaccio ha effetti analgesici. <\/p>\n

      Le terapie con calore sono indicate per due ragioni:<\/p>\n

        \n
      1. Migliorano il sistema immunitario e l’apporto di sangue alla zona.<\/li>\n
      2. Danno temperatura al tendine per migliorare la parte cinematica del tendine.<\/li>\n<\/ol>\n

        Consigli per non soffrire di una tendinopatia<\/h4>\n

        Il modo migliore per controllare una tendinopatia \u00e8 non generarla, quindi cosa deve fare un corridore per non soffrirla?<\/p>\n

          \n
        1. Realizzare esercizi specifici per ogni sportivo in modo obiettivo ed efficace valutati con l’applicazione VALOBANDO (ne parleremo nel prossimo post).<\/li>\n
        2. Rivolgersi al medico per valutazione ecografica e al fisioterapista per controllo ecografico dei tendini coinvolti nella marcia.<\/li>\n
        3. Rivolgersi al fisioterapista per trattamento mediante terapia manuale e tecniche fisioterapiche per togliere tono alla muscolatura sovraccaricata.<\/li>\n
        4. Avere un buon programma di allenamento con professionisti dello sport e un buon programma di recupero con fisioterapisti specialisti in lesioni sportive.<\/li>\n
        5. Avere una buona alimentazione ricca di proteine e vitamine.<\/li>\n
        6. Non ignorare i segnali menzionati precedentemente che potrebbero indicare che la struttura stava soffrendo.<\/li>\n<\/ol>\n

          Il modo migliore per prevenire una tendinopatia \u00e8 non soffrirla, ma se si soffre di una lesione tendinea, \u00e8 super importante che lo sportivo sappia che si trova di fronte a una lesione di lento recupero e deve sapere che questo metter\u00e0 alla prova la sua forza mentale perch\u00e9 bisogna accettare con rassegnazione il tempo necessario per il recupero totale e ottimale.<\/p>\n

          La parte mentale in una lesione tendinea \u00e8 fondamentale affinch\u00e9 lo sportivo possa tornare a praticare sport in modo salutare. La tendinopatia ha un periodo di guarigione di, pi\u00f9 o meno, 1 anno di evoluzione, essendo super importante il trattamento continuato anche se non esiste pi\u00f9 dolore, dato che molte volte una lesione del tendine non implica dolore. <\/p>\n

          Il caso di Iv\u00e1n Penalba<\/h4>\n

          In BOX55<\/a> ci prendiamo cura di Iv\u00e1n Penalba<\/a> da ormai 6 anni. Viste le competizioni cos\u00ec estreme che affronta, come nel caso della Badwater 135, abbiamo sempre temuto che potesse soffrire di una tendinopatia perch\u00e9 per uno sportivo come lui potrebbe essere un inferno maggiore di quello che rappresenta una gara come la Badwater 135 (Iv\u00e1n Penalba \u00e8 arrivato secondo nella sua prima partecipazione alla Badwater 135 nel 2022<\/a>). <\/p>\n

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          Iv\u00e1n Penalba \u00e8 arrivato secondo nella Badwater 135 del 2022. Foto Badwater.<\/figcaption><\/figure>\n

          I carichi che sopporta uno sportivo possono venire da molti parametri: distanze, forza, impatto, velocit\u00e0, terreno e persino situazioni metaboliche. Per questo \u00e8 molto difficile modificare e controllare carichi in uno sportivo come Iv\u00e1n Penalba, che quando realizza 217 chilometri a 50\u00ba nella Valle della Morte generer\u00e0 circa 400.000 impatti di media. <\/p>\n

          Portare il corpo e in questo caso concreto i tendini a una situazione di carico cos\u00ec estrema richiede molto allenamento, forza mentale e, soprattutto, prevenzione.<\/p>\n

          Iv\u00e1n Penalba non potrebbe fare quello che fa senza un gruppo di fisioterapisti che lo curano giorno per giorno e pianificano sessioni di recupero e di cura dei suoi tendini durante tutta la sua stagione.<\/p>\n

          Puoi leggere altri articoli relativi a lesioni che preoccupano i runner nel nostro blog. Se ti interessa, puoi sapere di pi\u00f9 sulla lombalgia nell’articolo intitolato “Lombalgia, la lesione del bel tempo”<\/a>. Se il tuo interesse \u00e8 in relazione alla lesione degli ischiocruali puoi trovare pi\u00f9 informazioni nell’articolo “Rottura degli ischiocruali, lesione da temere”<\/a>. Altri articoli di interesse possono essere “Consigli per prevenire la lesione dei menischi”<\/a> o “3 regole d’oro per prevenire la distorsione della caviglia nel trail running”<\/a>. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Tendinopatia e Badwater 135, cosa possono avere in comune una lesione e una gara? Secondo me, che entrambe sono un inferno. Nel mese di luglio si svolge la Badwater 135, conosciuta anche come la gara dell’inferno per essere una delle prove di ultrafondo pi\u00f9 dure al mondo (forse la pi\u00f9 dura) per le terribili condizioni […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":91920,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[1603,1600],"tags":[],"class_list":["post-91919","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nutrizione-e-salute-sportiva","category-allenamento-e-preparazione"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/42krunning.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/91919","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/42krunning.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/42krunning.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/42krunning.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/42krunning.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=91919"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/42krunning.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/91919\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/42krunning.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media\/91920"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/42krunning.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=91919"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/42krunning.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=91919"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/42krunning.com\/it\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=91919"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}