{"id":91921,"date":"2023-06-28T12:49:07","date_gmt":"2023-06-28T10:49:07","guid":{"rendered":"https:\/\/42krunning.com\/tendinopatia-um-inferno-de-lesao\/"},"modified":"2023-06-28T12:49:07","modified_gmt":"2023-06-28T10:49:07","slug":"tendinopatia-um-inferno-de-lesao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/42krunning.com\/pt\/tendinopatia-um-inferno-de-lesao\/","title":{"rendered":"Tendinopatia, um \u201cinferno\u201d de les\u00e3o"},"content":{"rendered":"

Tendinopatia<\/strong> e Badwater 135<\/strong>, o que podem ter em comum uma les\u00e3o e uma corrida? Na minha opini\u00e3o, que ambas s\u00e3o um inferno<\/strong>. <\/p>\n

No m\u00eas de julho realiza-se a Badwater 135<\/a>, tamb\u00e9m conhecida como a corrida do inferno por ser uma das provas de ultrafundo mais duras do mundo (talvez a mais dura), devido \u00e0s terr\u00edveis condi\u00e7\u00f5es de calor (a rondar e at\u00e9 a ultrapassar os 50 graus) que imperam ao longo do percurso de 217 quil\u00f3metros.<\/p>\n

No mundo das les\u00f5es, tal como entre as corridas de ultrafundo, tamb\u00e9m h\u00e1 algumas que podem ser consideradas um inferno. Uma delas, posso afirm\u00e1-lo ap\u00f3s muitos anos de experi\u00eancia como fisioterapeuta, \u00e9 a tendinopatia, tanto a aquiliana como a rotuliana. <\/p>\n

Tendinopatia aquiliana e tendinopatia rotuliana, les\u00f5es muito temidas pelos runners<\/h2>\n

A tendinopatia \u00e9, dito de forma breve, uma inflama\u00e7\u00e3o do tend\u00e3o<\/strong>. Trata-se de uma les\u00e3o muito temida pelos desportistas, especialmente por corredores e corredoras. E a raz\u00e3o de ser t\u00e3o temida \u00e9 que para a ultrapassar \u00e9 preciso passar por um inferno<\/strong>; um inferno que acaba por cobrar o seu pre\u00e7o tanto a n\u00edvel f\u00edsico como mental. <\/p>\n

Tanto a tendinopatia aquiliana<\/strong> (tamb\u00e9m chamada tendinopatia do Aquiles), que afeta o tend\u00e3o dos g\u00e9meos e do s\u00f3leo<\/strong>, como a tendinopatia rotuliana<\/strong>, que afeta o tend\u00e3o do quadric\u00edpite<\/strong> na inser\u00e7\u00e3o na t\u00edbia, s\u00e3o les\u00f5es que deixam o desportista de molho<\/strong>.<\/p>\n

\"Uma<\/a>
A tendinopatia aquiliana afeta o tend\u00e3o dos g\u00e9meos e do s\u00f3leo.<\/figcaption><\/figure>\n

Neste artigo vamos analisar as raz\u00f5es pelas quais se trata de uma les\u00e3o t\u00e3o dif\u00edcil e complicada de resolver.<\/p>\n

Sempre que h\u00e1 uma les\u00e3o tendinosa, ela \u00e9 uma consequ\u00eancia e raramente \u00e9 a causa; por isso, \u00e9 preciso perceber que situa\u00e7\u00e3o biomec\u00e2nica ou do treino gerou essa dor.<\/p>\n

A tendinopatia n\u00e3o \u00e9 uma les\u00e3o em que se consiga determinar, com data e hora, o momento em que aconteceu. \u00c9 uma les\u00e3o que pode manifestar-se de um dia para o outro<\/strong>; num dia est\u00e1s bem e no seguinte d\u00f3i-te como se houvesse um inferno na inser\u00e7\u00e3o do m\u00fasculo. <\/p>\n

Sinais que nos podem alertar para uma tendinopatia<\/h3>\n

H\u00e1 uma s\u00e9rie de sinais que nos podem alertar para uma tendinopatia. Muitas vezes acontece que o desportista ignora estes sinais, que claramente podem estar a indicar que a estrutura est\u00e1 a sofrer. E esses sinais s\u00e3o: <\/p>\n

    \n
  1. Cansa\u00e7o generalizado. O descanso \u00e9 a base do treino. <\/li>\n
  2. Dor nas articula\u00e7\u00f5es usadas na disciplina de corrida em que se compete.<\/li>\n
  3. Fraqueza muscular nos membros inferiores.<\/li>\n
  4. Sensa\u00e7\u00e3o de dor muscular de manh\u00e3 que melhora passado algum tempo com o movimento.<\/li>\n
  5. Falha propriocetiva (instabilidade articular) das articula\u00e7\u00f5es.<\/li>\n
  6. Dor antes do exerc\u00edcio que desaparece quando treinas e depois volta a aparecer.<\/li>\n<\/ol>\n

    Perguntas frequentes sobre a tendinopatia<\/h4>\n

    Quando se fala de tend\u00f5es, surgem sempre muitas perguntas. Uma delas \u00e9: porque \u00e9 que o tend\u00e3o \u00e9 uma estrutura t\u00e3o especial para quem corre?; outra \u00e9: porque \u00e9 que o tend\u00e3o demora tanto a recuperar?<\/p>\n

    Vamos responder \u00e0 primeira pergunta: porque \u00e9 que o tend\u00e3o \u00e9 uma estrutura t\u00e3o especial para o running? A estrutura tendinosa \u00e9 super especial por duas raz\u00f5es: <\/p>\n

      \n
    1. \u00c9 a estrutura que vai transmitir a for\u00e7a mec\u00e2nica do m\u00fasculo ao osso para permitir o movimento, sendo uma estrutura n\u00e3o el\u00e1stica.<\/li>\n
    2. \u00c9 uma estrutura com metabolismo lento e pouco vascularizada; por isso, o sistema imunit\u00e1rio, uma vez lesionada, n\u00e3o tem um aporte em grande quantidade e tende a cicatrizar pior.<\/li>\n<\/ol>\n

      Quanto \u00e0 pergunta de porque \u00e9 que um tend\u00e3o demora tanto a recuperar, \u00e9 preciso come\u00e7ar por esclarecer que o tend\u00e3o \u00e9 uma estrutura com metabolismo lento, que se encarrega de gerir cargas e que precisa de movimento para cicatrizar; fazer repouso e n\u00e3o se mexer \u00e9 a pior escolha<\/strong>, porque o tend\u00e3o precisa de est\u00edmulos mec\u00e2nicos para acelerar o seu autocuidado e recuperar de forma eficaz.<\/p>\n

      No caso de fazer repouso, o m\u00fasculo enfraquece, obrigando o tend\u00e3o a sofrer mais do que devia e a danificar-se sempre que se faz um esfor\u00e7o para o qual n\u00e3o est\u00e1 preparado, porque \u00e9 obrigado a ser o protagonista do movimento.<\/p>\n

      \"A<\/a>
      A tendinopatia rotuliana afeta o tend\u00e3o do quadric\u00edpite na inser\u00e7\u00e3o na t\u00edbia<\/figcaption><\/figure>\n

      Um tend\u00e3o demora a cicatrizar porque a destrui\u00e7\u00e3o de colag\u00e9nio ap\u00f3s um esfor\u00e7o \u00e9 maior do que a s\u00edntese de colag\u00e9nio, que ocorre cerca de 24\/48 horas depois do exerc\u00edcio. O que \u00e9 que isto quer dizer? Que, se fizermos exerc\u00edcio de alta intensidade todos os dias, vamos estar sempre no processo de destrui\u00e7\u00e3o de colag\u00e9nio e nunca chegaremos \u00e0 s\u00edntese de colag\u00e9nio necess\u00e1ria para cicatrizar e recuperar esse tend\u00e3o. <\/p>\n

      Por isso, depois de um exerc\u00edcio de alta intensidade, devemos fazer exerc\u00edcios de baixa intensidade durante as 72 horas seguintes para que o tend\u00e3o n\u00e3o sofra. Se juntarmos a fraca vasculariza\u00e7\u00e3o da estrutura, com este tipo de treino vamos criar a situa\u00e7\u00e3o perfeita para a recupera\u00e7\u00e3o deste tend\u00e3o, j\u00e1 que, passado esse tempo, a s\u00edntese \u00e9 maior do que a destrui\u00e7\u00e3o de colag\u00e9nio, permitindo-nos aumentar a intensidade do treino 3 dias ap\u00f3s a \u00faltima carga de treino alta. <\/p>\n

      Se formos capazes de respeitar estas 72 horas entre treinos de alta intensidade, vamos conseguir o tempo necess\u00e1rio para que o tend\u00e3o recupere corretamente.<\/p>\n

      Mas o que acontece se n\u00e3o respeitarmos este tempo? O tend\u00e3o lesiona-se e, quando o tend\u00e3o se lesiona, pode faz\u00ea-lo de 2 formas: inflamando-se ou desestruturando-se. <\/p>\n

      Tipos de tendinopatias: tendinite e tendinose<\/h3>\n

      A primeira coisa que temos de distinguir<\/strong> \u00e9 se o tend\u00e3o est\u00e1 inflamado ou desestruturado<\/strong>. Se o tend\u00e3o est\u00e1 inflamado, chama-se tendinite<\/strong>; e se o tend\u00e3o est\u00e1 desestruturado, chama-se tendinose<\/strong>. Esta \u00faltima, a tendinose, \u00e9 uma tendinopatia mais grave<\/strong> do que a tendinite, porque a desestrutura\u00e7\u00e3o do tend\u00e3o pode levar \u00e0 rutura completa. <\/p>\n

      Uma tendinose n\u00e3o \u00e9 abordada no tratamento fisioterap\u00eautico da mesma forma que uma tendinite. No caso da tendinose, como a estrutura n\u00e3o est\u00e1 completa para gerar for\u00e7a, n\u00e3o consegue gerir cargas; no caso da tendinite, a inflama\u00e7\u00e3o muitas vezes \u00e9 boa para ativar o sistema imunit\u00e1rio e cicatrizar, por isso \u00e9 preciso respeit\u00e1-la. <\/p>\n

       <\/p>\n

      Dependendo do tipo de tendinopatia e sempre avaliada por diagn\u00f3stico m\u00e9dico com ecografia e diagnosticada por um fisioterapeuta especializado em desporto e em readapta\u00e7\u00e3o desportiva, devemos distinguir que tipos de exerc\u00edcios s\u00e3o bons em cada caso.<\/p>\n

      \"A<\/a>
      O fisioterapeuta David Valenzuela a trabalhar as pernas de Iv\u00e1n Penalba.<\/figcaption><\/figure>\n

      Se a les\u00e3o for uma inflama\u00e7\u00e3o, o fisioterapeuta deve respeit\u00e1-la e criar uma bateria de exerc\u00edcios que, ap\u00f3s avalia\u00e7\u00e3o biomec\u00e2nica atrav\u00e9s de aplica\u00e7\u00f5es como a VALOBANDO, gere um planeamento de exerc\u00edcio espec\u00edfico para cada desportista; estes exerc\u00edcios ter\u00e3o sempre de seguir a linha de um trabalho exc\u00eantrico que melhore a situa\u00e7\u00e3o das fibras do tend\u00e3o.<\/p>\n

      Se a les\u00e3o for uma desestrutura\u00e7\u00e3o, o fisioterapeuta deve controlar as cargas e fazer um tratamento espec\u00edfico para melhorar o tecido tendinoso.<\/p>\n

      O frio est\u00e1 contraindicado em processos de tendinose, pois impede que o sistema imunit\u00e1rio tenha capacidade de ir cicatrizar devido \u00e0 vasoconstri\u00e7\u00e3o. No entanto, em processos de tendinite, \u00e9 bom aplicar gelo no final do dia para aliviar a dor ap\u00f3s o treino, j\u00e1 que o gelo tem efeitos analg\u00e9sicos. <\/p>\n

      As terapias com calor est\u00e3o indicadas por duas raz\u00f5es:<\/p>\n

        \n
      1. Melhoram o sistema imunit\u00e1rio e o aporte de sangue \u00e0 zona.<\/li>\n
      2. Aumentam a temperatura do tend\u00e3o para melhorar a parte cinem\u00e1tica do tend\u00e3o.<\/li>\n<\/ol>\n

        Conselhos para n\u00e3o sofrer uma tendinopatia<\/h4>\n

        A melhor forma de controlar uma tendinopatia \u00e9 n\u00e3o a provocar; ent\u00e3o, o que deve fazer um corredor para n\u00e3o a sofrer?<\/p>\n

          \n
        1. Fazer exerc\u00edcios espec\u00edficos para cada desportista, de forma objetiva e eficaz, avaliados com a aplica\u00e7\u00e3o VALOBANDO (falaremos dela no pr\u00f3ximo post).<\/li>\n
        2. Ir ao m\u00e9dico para avalia\u00e7\u00e3o ecogr\u00e1fica e ao fisioterapeuta para controlo ecogr\u00e1fico dos tend\u00f5es envolvidos na marcha.<\/li>\n
        3. Ir ao fisioterapeuta para tratamento atrav\u00e9s de terapia manual e t\u00e9cnicas fisioterap\u00eauticas para reduzir o t\u00f3nus da musculatura sobrecarregada.<\/li>\n
        4. Ter um bom programa de treino com profissionais do desporto e um bom programa de recupera\u00e7\u00e3o com fisioterapeutas especialistas em les\u00f5es desportivas.<\/li>\n
        5. Ter uma boa alimenta\u00e7\u00e3o rica em prote\u00ednas e vitaminas.<\/li>\n
        6. N\u00e3o ignorar os sinais mencionados anteriormente que possam estar a indicar que a estrutura estava a sofrer.<\/li>\n<\/ol>\n

          A melhor forma de prevenir uma tendinopatia \u00e9 n\u00e3o a sofrer; mas, se houver uma les\u00e3o tendinosa, \u00e9 super importante que o desportista saiba que est\u00e1 perante uma les\u00e3o de recupera\u00e7\u00e3o lenta e que isso vai p\u00f4r \u00e0 prova a sua for\u00e7a mental, porque \u00e9 preciso aceitar com resigna\u00e7\u00e3o o tempo necess\u00e1rio para uma recupera\u00e7\u00e3o total e \u00f3tima.<\/p>\n

          A componente mental numa les\u00e3o tendinosa \u00e9 fundamental para que o desportista possa voltar a praticar desporto de forma saud\u00e1vel. A tendinopatia tem um per\u00edodo de cura de, mais ou menos, 1 ano de evolu\u00e7\u00e3o, sendo super importante o tratamento continuado mesmo que j\u00e1 n\u00e3o exista dor, j\u00e1 que muitas vezes uma les\u00e3o do tend\u00e3o n\u00e3o implica dor. <\/p>\n

          O caso de Iv\u00e1n Penalba<\/h4>\n

          Na BOX55<\/a> cuidamos do Iv\u00e1n Penalba<\/a> h\u00e1 j\u00e1 6 anos. Tendo em conta as competi\u00e7\u00f5es t\u00e3o extremas a que se enfrenta, como \u00e9 o caso da Badwater 135, sempre tememos que pudesse sofrer uma tendinopatia, porque para um desportista como ele poderia ser um inferno maior do que o que representa uma corrida como a Badwater 135 (Iv\u00e1n Penalba terminou em segundo na sua primeira participa\u00e7\u00e3o na Badwater 135, em 2022<\/a>). <\/p>\n

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          Iv\u00e1n Penalba terminou em segundo na Badwater 135 de 2022. Foto Badwater.<\/figcaption><\/figure>\n

          As cargas que um desportista suporta podem vir de muitos par\u00e2metros: dist\u00e2ncias, for\u00e7a, impacto, velocidade, terreno e at\u00e9 situa\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas. Por isso, \u00e9 muito dif\u00edcil modificar e controlar cargas num desportista como Iv\u00e1n Penalba, que, quando faz 217 quil\u00f3metros a 50\u00ba pelo Vale da Morte, vai gerar uma m\u00e9dia de cerca de 400.000 impactos. <\/p>\n

          Levar o corpo e, neste caso concreto, os tend\u00f5es a uma situa\u00e7\u00e3o de carga t\u00e3o extrema exige muito treino, for\u00e7a mental e, acima de tudo, preven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

          Iv\u00e1n Penalba n\u00e3o poderia fazer o que faz sem um grupo de fisioterapeutas que cuidam dele no dia a dia e planeiam sess\u00f5es de recupera\u00e7\u00e3o e de cuidado dos seus tend\u00f5es ao longo de toda a \u00e9poca.<\/p>\n

          Podes ler outros artigos relacionados com les\u00f5es que preocupam os runners no nosso blog. Se te interessar, podes saber mais sobre a lombalgia no artigo intitulado “Lombalgia, a les\u00e3o do bom tempo”<\/a>. Se o teu interesse for em rela\u00e7\u00e3o \u00e0 les\u00e3o dos isquiotibiais, podes encontrar mais informa\u00e7\u00e3o no artigo “Rutura de isquiotibiais, les\u00e3o a temer”<\/a>. Outros artigos tamb\u00e9m de interesse podem ser “Conselhos para prevenir a les\u00e3o dos meniscos”<\/a> ou “3 regras de ouro para prevenir a entorse do tornozelo no trail running”<\/a>. <\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

          Tendinopatia e Badwater 135, o que podem ter em comum uma les\u00e3o e uma corrida? Na minha opini\u00e3o, que ambas s\u00e3o um inferno. No m\u00eas de julho realiza-se a Badwater 135, tamb\u00e9m conhecida como a corrida do inferno por ser uma das provas de ultrafundo mais duras do mundo (talvez a mais dura), devido \u00e0s […]<\/p>\n","protected":false},"author":4,"featured_media":91922,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_joinchat":[],"footnotes":""},"categories":[1605,1598],"tags":[],"class_list":["post-91921","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-nutricao-e-saude-desportiva","category-treino-e-preparacao"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/42krunning.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/91921","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/42krunning.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/42krunning.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/42krunning.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/users\/4"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/42krunning.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=91921"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/42krunning.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/91921\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/42krunning.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media\/91922"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/42krunning.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=91921"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/42krunning.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=91921"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/42krunning.com\/pt\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=91921"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}