Dor nas costas no ciclismo.

Um dos motivos mais frequentes para consulta de ciclistas é a dor na coluna. A dor lombar representa 40% e as dores no pescoço e nas costas 30% de todas as consultas médicas relacionadas ao ciclismo. Por Miriam Luz González, reumatologista.

A dor lombar é um importante problema de saúde pública. Representa a patologia de consulta mais frequente após o resfriado comum. Entre 65% e 80% da população mundial desenvolve dor lombar em alguma fase da vida. A coluna vertebral do homem é essencial para manter a posição bípede que nos caracteriza. Assim, existem três segmentos bem diferenciados dentro dele: coluna cervical, que lida com os movimentos e suporte do pescoço, o coluna dorsal que com as costelas formam o tórax, e o espinha lombar, que é o segmento final e, portanto, o de maior peso, portanto as lesões nesta área são especialmente frequentes (lumbago).

A coluna vertebral é composta por uma série de ossos sobrepostos, as vértebras. Para evitar que algumas vértebras entrem em contato umas com as outras, elas são separadas por uma espécie de almofada que é o disco intervertebral. Ele atua como um amortecedor e ao mesmo tempo une fortemente as vértebras. Essa união é reforçada pelos ligamentos e pelos músculos poderosos, essenciais para manter a coluna ereta. Lesões em qualquer uma dessas estruturas causarão dor. Deve-se lembrar que a cada duas vértebras saem as raízes nervosas responsáveis ​​por distribuir a sensibilidade e dar mobilidade, no caso da coluna lombar para o membro inferior, quando essas raízes estão danificadas, como por exemplo em uma hérnia de disco, ciática vai aparecer. Em ciclistas, essas dores são geralmente de origem muscular e ligamentar e raramente envolvem uma raiz nervosa. Quando se trata de lumbago, refere-se à dor que ocorre na região lombar. O desconforto pode se concentrar nessa área ou irradiar-se para as pernas, quadris ou até mesmo para os joelhos.

Neste artigo iremos nos referir a dores de origem mecânica (causando 97% do lumbago e causadas por uma má posição na bicicleta), e não a outras causas de dores nas costas como hérnias, condições inflamatórias - infecciosas ou problemas congênitos.

Também é importante saber que a coluna vertebral tem várias curvaturas, que quando modificadas repetidamente causarão desconforto. Olhando de lado, a coluna vertebral apresenta dois tipos de curvaturas, na região cervical e lombar uma de concavidade anterior (lordose) e na região dorsal uma de convexidade posterior (cifose). Se essas curvaturas forem aumentadas, vai falar de hiperlordose o hipercifose. Quais são os sintomas? A dor produzida por causas mecânicas, principalmente na região lombar, piora ao ficar em pé por muito tempo ou quando posturas incorretas são mantidas por muito tempo. Quando você está na cama, a dor geralmente melhora ou desaparece.

Quando o ciclista está na bicicleta, a posição das vértebras espinhais, articulações e ligamentos é significativamente modificada. em relação à nossa posição normal em pé (em pé). Na bicicleta, a coluna lombar inverte completamente sua curvatura normal (lordose). aumento da tensão nos ligamentos das costas. A coluna torácica não varia muito em posição, pois tem pouca mobilidade. A coluna cervical é mantida em extensão forçada, pois ao se apoiar no guiador o pescoço deve ser estendido para trás para manter a visão à frente, a lordose fisiológica é perdida. Esta hiperextensão força um maior trabalho dos músculos das costas da coluna cervical. Assim, na posição aerodinâmica que o ciclista adota na corrida contra o relógio, há uma maior flexão da articulação do quadril ao colocar a coluna mais horizontal assim como uma maior extensão do pescoço.

Em geral, os músculos mais importantes que atuam na posição da coluna na bicicleta são: os músculos paravertebral, que estendem a coluna (para trás); e os músculos abdominais, que flexiona a coluna lombar (para frente). A intensidade da contração dos músculos paravertebrais é proporcional à intensidade da pedalada. O tônus ​​ou contração dos músculos cervicais e dorsais depende da posição em hiperextensão do pescoço que é necessário adotar na postura aerodinâmica. Os músculos da parede abdominal permanecem relaxados durante a pedalada, por isso é conveniente compensar a coluna fazendo exercícios abdominais. Uma vez que conhecemos o trabalho da coluna, podemos determinar as possíveis causas da dor lombar do motociclista: a tensão dos ligamentos posteriores por muito tempo na bicicleta (se você não muda de posição com frequência durante a corrida) ou a contratura dos músculos paravertebrais lombares durante o treinamento de alta intensidade.

Dor no pescoço é causada por um posição muito dobrada ou muito esticada. Em fatores posturais predisponentes, é necessário se preocupar com variáveis ​​modificáveis ​​como a altura da sela, posição para trás ou para frente da sela, etc. Por exemplo, um nível de sela excessivamente baixo pode causar lumbago de esforço devido ao membro inferior, não encontrando espaço suficiente na extensão. empurra a pélvis para fora da sela, com o consequente aumento da curvatura dorsal (hipercifose) e possível lumbago.

Este problema também pode ser causado por uma sela excessivamente alta (com um ângulo entre a coxa e a perna inferior a 25 °) que pode causar um desequilíbrio excessivo da pelve a cada pedalada, com hiperextensão dos músculos lombares e algum grau de torção da coluna lombossacra. Isso é agravado se houver outros problemas, como dismetria das extremidades inferiores.

também a posição ântero-posterior da sela é importanteuma vez que determina a posição da pelve e da coluna em relação aos pedais. Uma posição excessivamente atrasada pode causar uma hipercifose lombo-sacral (inversão excessiva da curvatura normal da coluna lombar), com grande tensão do aparelho músculo-tendíneo não só lombar, mas também dorsal, e se este problema for mantido ao longo do tempo. levará ao aparecimento de dor. 

No caso das dores cervicais e dorsais, se observarmos a típica posição sentada na bicicleta, poderíamos observar, dependendo da posição adotada, a possível existência de hiperextensão cervical. Ello tiene una incidencia sobre la musculatura de esa zona (que tiene ya un carácter predominantemente tónico), pudiendo dar lugar a contracturas y acortamiento ,con sobrecarga del complejo músculo-ligamentoso cervical e incluso puede favorecer una sobrecarga funcional de las vértebras cervicales las que pueden bloquearse y producir otras alteraciones sobre las estructuras adyacentes como pellizcamientos de nervios, de arterias (produciendo como síntomas aparte del dolor, sensaciones de hormigueo, adormecimiento de brazos, o mareos y vértigos) y daño del cartílago articular con la aparición de artrosis secundaria de la coluna vertebral.

Alguns autores sugerem que essas posturas inadequadas e a tensão muscular mantida levariam à ativação de certos pontos chamados “pontos gatilhos”, que correspondem a pequenas áreas de hipersensibilidade localizadas em áreas do tecido muscular e fáscias onde o suprimento vascular e as terminações nervosas são maiores. A referida ativação dá origem a dores musculares locais em sua fase inicial e dor projetada para lugares mais distantes do músculo de origem (pescoço, órbita, região lateral da cabeça, podendo dar origem a uma dor de cabeça) em uma segunda fase.

No desconforto cervical também podemos encontrar uma certa relação causal entre a posição na bicicleta e as referidas alterações, como no caso de um selim muito recuado e joelhos para a frente, ou guiador muito baixo que também podem causar estes problemas.

O melhor tratamento: prevenção da dor lombar

O ajuste da bicicleta é imprescindível, em todos os aspectos relacionados à posição do selim, guidão, etc. Devemos ajustar nosso programa de treinamento à nossa capacidade física individual. A mudança frequente de postura é importante, especialmente em etapas de longa distância. Como os músculos da parede abdominal permanecem relaxados durante a pedalada, pode haver um desequilíbrio entre os músculos paravertebral, extensor e flexor abdominal.

É importante prestar atenção ao treinamento dos músculos abdominais e à tonificação geral dos músculos durante a preparação fora de temporada. Também é importante conhecer as regras básicas de um bom cuidado com a coluna na vida diária. Com regras posturais do dia a dia. Em qualquer caso sim andar de bicicleta corretamente só trará benefícios. A bicicleta é um remédio sobre duas rodas, confere um grande bem-estar à saúde: para emagrecer, melhorar os níveis de colesterol, manter um coração saudável, e bem utilizado previne dores nas costas e rigidez articular. Andar de bicicleta fortalece o corpo, melhora o humor e evita visitas ao médico.