Pubalgia, uma patologia complicada de tratar

Pubalgia é uma lesão que causa dor na área do púbis, com radiação para a região inguinal ou abdômen inferior. É uma lesão ou patologia comum em atletas que realizam movimentos repetitivos das pernas, como é o caso de atletas e corredores.

A pubalgia tem um diagnóstico médico bastante abstrato, pois não define quem ou o que causa a lesão. Para mim é a lesão mais complicada de tratar e devemos ser precisos no diagnóstico.

Aspectos a ter em conta na avaliação da pubalgia

O quadril é uma articulação muito importante nos esportes de impacto. É a estrutura óssea influenciada por uma encruzilhada de músculos que pode alterar o equilíbrio e gerar diversas patologias. Para explicar com um exemplo gráfico: é como o jogo da corda em que ambos os lados são puxados para ver quem ganha, com a diferença de que o centro é puxado em direções diferentes pela força dos músculos inseridos na área.

Este centro, além disso, é a fronteira que une os membros inferiores aos superiores, gerando um desequilíbrio que começa com um leve desconforto ao final do treino, seguido de dores contínuas na região e, repentinamente, ao espirrar ou descer no sofá, no carro ou ao virar na cama, “faz bagunça” em forma de dor intensa.

Normalmente a dor provém de uma tendinopatia associada aos tendões que, por excesso ou defeito, sofrem uma carga inadequada que não conseguem transmitir. E se for por excesso, o problema é que o osso pode quebrar; Se isso acontecer, então estamos falando de uma lesão óssea, uma osteopatia dinâmica do púbis, que afeta diretamente a estrutura que sustenta todo o resto e as coisas se complicam com o tempo e os sintomas.

Na minha opinião e com base em todos os meus anos de experiência como fisioterapeuta esportivo, a pubalgia é uma das lesões mais difíceis de tratar se não houver um bom diagnóstico fisioterapêutico.

Sintomas que podem nos fazer suspeitar da existência de pubalgia

São vários os sintomas que podem nos fazer pensar em pubalgia, mas acho aconselhável destacar os seguintes:

1. Dor na região pubiana.
2. Dor ao espirrar e virar na cama.
3. Dor ao abrir as pernas.
4. Peso nas pernas.
5. Não poder fazer exercícios de velocidade.
6. Fraqueza muscular.
7. Falta de mobilidade do quadril.
8. Quase não conseguindo andar sem dor.

O que fazer se acharmos que sofremos de pubalgia?

Se você identificar alguns dos sintomas descritos acima que o fazem pensar na possibilidade de sofrer de pubalgia, a decisão imediata deve ser colocar-se nas mãos de um especialista para determinar os passos a seguir.

A minha experiência com esta patologia leva-me a determinar os seguintes passos:

1. Avalie com uma radiografia se há envolvimento ósseo.
2. Avalie com um ultrassom se há algum envolvimento muscular ou tendinoso ou ambos.
3. Avalie através de exames de fisioterapia quais músculos estão afetados.
4. Avaliar se há dismetria no membro inferior.
5. Avaliação do sensor postural por um podólogo.
6. Entenda qual estrutura está danificada e defina o tempo de tratamento.
7. Vá ao fisioterapeuta esportivo para planejar o trabalho de acordo com a biomecânica adaptativa à lesão.

Quais músculos podem afetar esse desequilíbrio?

1. ABDÔMEN. Músculos que puxam a região pélvica em direção à cabeça.
2. PSOAS. Músculo flexor do quadril que condiciona a postura.
3. GLÚTEO MAIOR. Músculo extensor do quadril que condiciona a postura.
4. ISQUIOTIBIAIS. Músculos que posicionam o quadril e flexionam o joelho.
5. ADUTORES. Os músculos que aproximam a perna e as inserções vão diretamente para o púbis.

Ou seja, condiciona todos os músculos, gerando uma contratura de todos os músculos que ali estão inseridos. Essa contratura cria um ponto de dor que deixa o corpo mais confortável na flexão e dificulta ou impossibilita a permanência em pé. É, em suma, a biomecânica do “avô” de um jovem.

Se você acha que está sofrendo de pubalgia, consulte um fisioterapeuta imediatamente.

A pubalgia é uma lesão que se “tratada” com Google piora rapidamente, por isso meu conselho é ir imediatamente ao fisioterapeuta, como acontece com outras lesões como periostite tibial, fácil de plantar ou o tendinopatia.

Levando em consideração que o tempo de cicatrização da tendinopatia é indefinido, deve ficar claro que esse tipo de lesão é tratada com exercícios e que será um processo longo.

A base para a cura desta patologia é planear bem a readaptação desportiva, tendo consciência de que o objetivo não é competir mas sim treinar. E conseguir com dados objetivos melhorar a qualidade do movimento e a funcionalidade em força, resistência e mobilidade dos músculos afetados.

Pubalgia é uma lesão que requer trabalho diário de fisioterapia para ser curada.

texto para 42K de:

David Valenzuela Diaz

Fisioterapeuta na BOX55

David Valenzuela Díaz é licenciado em fisioterapia pela Universidade Cardenal Herrera CEU e mestre em avaliação, fisioterapia e reabilitação desportiva pela Universidade de Valência. É CEO da BOX55 Fisioterapia y Academia SL, da BOX55 Academy e da Valobando SL Functional Biomechanical Analysis.
David Valenzuela, CEO da BOX55

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