Tendinopatia, um 'inferno' de lesão

tendinopatia y Mauwater 135O que uma lesão e uma carreira podem ter a ver com isso? Bem, na minha opinião, o que ambos são um inferno.

No mês de julho, o Mauwater 135, também conhecida como corrida infernal por ser uma das provas de ultra-resistência mais duras do mundo (talvez a mais dura) devido às terríveis condições de calor (beirando e até ultrapassando os 50 graus Celsius) que prevalecem durante o percurso de 217 quilômetros .

No mundo das lesões, assim como nas corridas de ultradistância, também existem algumas que podem ser consideradas um inferno. Uma delas, posso afirmar após muitos anos de experiência como fisioterapeuta, é a tendinopatia, tanto do Aquiles quanto da patela.

Tendinopatia de Aquiles e tendinopatia patelar, lesões muito temidas pelos corredores

A tendinopatia é, resumidamente, uma inflamação do tendão. É uma lesão muito temida por atletas, principalmente corredores. E a razão pela qual é tão temido é que para superá-lo você tem que passar pelo inferno; um inferno que acaba cobrando seu preço tanto física quanto mentalmente.

Tanto tendinopatia de Aquiles (também chamada tendinopatia de Aquiles), que afeta o tendão gastrocnêmio e sóleoComo tendinopatia patelar, que afeta o tendão quadríceps na inserção da tíbia, são lesões que condenam o atleta a doca seca.

Neste artigo vamos analisar as razões pelas quais é uma lesão tão difícil e complicada de resolver.

Sempre que há uma lesão no tendão, é uma consequência e raramente a causa, por isso é necessário descobrir qual situação biomecânica ou de treinamento gerou essa doença.

A tendinopatia não é uma lesão que possa ser determinada com data e hora em que ocorreu. É uma lesão que Pode se manifestar de um dia para o outro.; um dia você está bem e no outro você dói muito na inserção muscular.

Sinais que podem nos alertar para uma tendinopatia

Há uma série de sinais que podem nos alertar para a tendinopatia. Muitas vezes acontece que o atleta ignora esses sinais que claramente podem estar indicando que a estrutura está sofrendo. E esses sinais são:

1. Cansaço geral. O descanso é a base do treino.
2. Dor nas articulações utilizadas na disciplina de corrida em que se compete.
3. Fraqueza muscular nos membros inferiores.
4. Sensação de dor muscular pela manhã que melhora depois de um tempo com o movimento.
5. Falha proprioceptiva (instabilidade articular) das articulações.
6. Dor antes do exercício que desaparece quando você treina e depois volta.

Perguntas frequentes sobre tendinopatia

Quando se fala em tendões sempre surgem muitas dúvidas. Uma delas é: Por que o tendão é uma estrutura tão especial para quem corre?; outra é: Por que o tendão demora tanto para se recuperar?

Responderemos à primeira das perguntas: Por que o tendão é uma estrutura tão especial para o running? A estrutura do tendão é super especial por dois motivos:

1. É a estrutura que vai administrar a força mecânica do músculo ao osso para poder exercer movimento, sendo uma estrutura não elástica.
2. É uma estrutura com metabolismo lento e pouca vascularização, portanto, uma vez que o sistema imunológico é lesado, não tem uma grande contribuição e geralmente cicatriza pior.

Quanto à questão de por que um tendão demora tanto para se recuperar, devemos começar esclarecendo que o tendão é uma estrutura com metabolismo lento responsável por administrar cargas e que precisa de movimento para cicatrizar; descansar e não se mover é a pior escolha porque o tendão precisa de estímulos mecânicos para acelerar seu autocuidado e se recuperar de forma eficaz.

Em caso de repouso, o músculo enfraquece, obrigando o tendão a sofrer mais do que o necessário e danificando-o sempre que é feito um esforço para o qual não está preparado porque é forçado a ser o protagonista do movimento.

Um tendão demora a cicatrizar porque a destruição do colágeno após o esforço é maior do que a síntese de colágeno, que ocorre cerca de 24/48 horas após o exercício. O que isto significa? Bem, se fizermos exercícios de alta intensidade todos os dias, estaremos sempre em processo de destruição do colágeno e nunca atingiremos a síntese de colágeno necessária para cicatrizar e recuperar esse tendão.

Portanto, após um exercício de alta intensidade devemos realizar exercícios de baixa intensidade nas próximas 72 horas para que o tendão não sofra. Se somarmos a má vascularização da estrutura, com este tipo de treino iremos gerar a situação perfeita para a recuperação deste tendão, já que após este tempo a síntese é maior que a destruição do colagénio, permitindo-nos aumentar a intensidade do treinando por 3 dias após a última carga alta de treinamento.

Se conseguirmos respeitar essas 72 horas entre treinos de alta intensidade, conseguiremos o tempo necessário para que o tendão se recupere corretamente.

Mas o que acontece se não respeitarmos esse tempo? Que o tendão está lesionado e quando o tendão está lesionado pode fazê-lo de 2 formas: inflamando ou desestruturando.

Tipos de tendinopatias: tendinite e tendinose

A primeira coisa que temos que diferenciar es se o tendão estiver inflamado ou desestruturado. Se o tendão está inflamado, é chamado tendinite; e se o tendão estiver desestruturado, é chamado tendinose. Esta última, tendinose, é uma tendinopatia mais grave do que a tendinite porque a destruição do tendão pode gerar ruptura completa.

O tratamento de fisioterapia não trata a tendinose da mesma forma que a tendinite. No caso da tendinose, como a estrutura completa não está ali para gerar força, ela não pode administrar cargas; No caso da tendinite, a inflamação costuma ser boa para ativar o sistema imunológico, para a cicatrização, por isso deve ser respeitada.

Dependendo do tipo de tendinopatia e sempre avaliada por diagnóstico médico com ultrassonografia e diagnosticada por um fisioterapeuta especializado em esportes e reabilitação esportiva, devemos diferenciar quais tipos de exercícios são bons em cada caso.

Se a lesão for uma inflamação, o fisioterapeuta deve respeitá-la e criar uma bateria de exercícios que, após avaliação biomecânica por meio de aplicativos como o VALOBANDO, gere um plano de exercícios específico para cada atleta; Estes exercícios deverão estar sempre na linha de fazer um trabalho excêntrico que melhore a situação das fibras tendíneas.

Se a lesão for um distúrbio, o fisioterapeuta deve controlar as cargas e fazer um tratamento específico para melhorar o tecido do tendão.

O frio é contra-indicado em processos de tendinose, pois impede que o sistema imunológico tenha a capacidade de se curar devido à sua vasoconstrição. No entanto, em processos de tendinite, é bom aplicar gelo no final do dia para eliminar as dores após o treino, pois o gelo tem efeitos analgésicos.

As terapias de calor são indicadas por dois motivos:

1. Eles melhoram o sistema imunológico e o suprimento de sangue para a área.
2. Eles aquecem o tendão para melhorar a parte cinemática do tendão.

Dicas para evitar sofrer uma tendinopatia

A melhor maneira de controlar a tendinopatia é não provocá-la, então o que um corredor deve fazer para evitar sofrer com isso?

1. Realize exercícios específicos para cada atleta de forma objetiva e eficaz avaliada com o aplicativo VALOBANDO (falaremos sobre isso no próximo post).
2. Ir ao médico para avaliação ultrassonográfica e ao fisioterapeuta para controle ultrassonográfico dos tendões envolvidos na marcha.
3. Vá ao fisioterapeuta para tratamento usando terapia manual e técnicas de fisioterapia para remover o tônus ​​dos músculos sobrecarregados.
4. Tenha um bom programa de treinamento com profissionais do esporte e um bom programa de recuperação com fisioterapeutas especializados em lesões esportivas.
5. tenha um bom alimeRico em proteínas e vitaminas.
6. Não ignore os sinais citados acima que podem estar indicando que a estrutura estava sofrendo.

A melhor forma de prevenir a tendinopatia é não sofrê-la, mas se for sofrida uma lesão no tendão, é de extrema importância que o atleta saiba que está enfrentando uma lesão de recuperação lenta e tem que saber que isso vai colocar à prova sua força mental. porque é necessário aceitar com resignação o tempo necessário para a recuperação total e ótima.

A parte mental de uma lesão no tendão é essencial para que o atleta consiga retornar ao esporte de forma saudável. A tendinopatia tem um período de cicatrização de mais ou menos 1 ano de evolução, sendo de extrema importância o tratamento continuado mesmo que não haja dor, pois muitas vezes uma lesão no tendão não implica em dor.

O caso Iván Penalba

En BOX55 nós temos cuidado de Ivan Penalba desde 6 anos atrás. Dadas as competições extremas que enfrenta, como o Badwater 135, sempre tememos que ele pudesse sofrer de tendinopatia porque para um atleta como ele poderia ser muito mais do que uma corrida como o Badwater 135 (Iván Penalba terminou em segundo em sua primeira participação no Badwater 135 2022 em).

As cargas que um atleta suporta podem vir de muitos parâmetros: distâncias, força, impacto, velocidade, terreno e até situações metabólicas. Por isso é muito difícil modificar e controlar as cargas de um atleta como Iván Penalba, que, ao percorrer 217 quilômetros a 50º pelo Vale da Morte, vai gerar em média 400.000 impactos.

Levar o corpo e neste caso específico os tendões a uma situação de carga tão extrema requer muito treino, força mental e, acima de tudo, prevenção.

Iván Penalba não poderia fazer o que faz sem um grupo de fisioterapeutas que cuidam dele todos os dias e planejam sessões de recuperação e cuidado de seus tendões ao longo da temporada.

Você pode ler outros artigos relacionados a lesões que preocupam os corredores em nosso blog. Se você estiver interessado, pode aprender mais sobre dor lombar no artigo intitulado «Dor lombar, lesão do bom tempo». Se o seu interesse estiver relacionado a lesões nos isquiotibiais, você pode encontrar mais informações no artigo «Ruptura no tendão da coxa, lesão ao medo». Outros itens de interesse também podem ser «Dicas para prevenir lesões no menisco» o «3 regras de ouro para evitar torções nos tornozelos na trilha running».

texto para 42K de:

David Valenzuela Diaz

Fisioterapeuta na BOX55

David Valenzuela Díaz é licenciado em fisioterapia pela Universidade Cardenal Herrera CEU e mestre em avaliação, fisioterapia e reabilitação desportiva pela Universidade de Valência. É CEO da BOX55 Fisioterapia y Academia SL, da BOX55 Academy e da Valobando SL Functional Biomechanical Analysis.
David Valenzuela, CEO da BOX55

Outras entradas de David Valenzuela Díaz

• Lesões ao running, Prevenção é melhor que a cura
• Ruptura do tendão, lesão ao medo
• ‘Joelho de corredor’, um problema no quadril