Deficiência de ferro: distúrbios hematológicos em corredores populares

O interesse por exercícios, especialmente corrida, cresceu dramaticamente nos últimos anos. Por exemplo, em 1985 estimou-se que mais de 35 milhões de pessoas são corredores de longa distância nos Estados Unidos. Mas ... falta de ferro?
Na Comunidade Valenciana, a primeira edição do circuito Rum câncer da Associação Espanhola Contra o Câncer, teve 4.500 participantes em sua primeira chamada de 2016, na edição deste ano (2018) são esperados 14.000 inscritos.
O aumento da atividade física, com indiscutíveis valores positivos para a saúde, também está gerando distúrbios biológicos a ela relacionados.

Alguns corredores começam a sentir sinais de cansaço, irritabilidade, perda da capacidade de concentração, sonolência, bocejos frequentes ... Em suma, um estado de perda de forma para o qual não encontram explicação.

Quando esses corredores foram submetidos a exames de sangue, eles mostraram a existência de deficiência de ferro, o que pode estar na origem dos sintomas descritos. Em suma, fotos anêmicas que explicam a perda de aptidão.

Falta de ferro

Existem vários mecanismos relacionados aos corredores de longa distância, que podem levar a um estado anêmico de deficiência de ferro:

1. Hemólise (ruptura dos glóbulos vermelhos)

Este fato foi descrito pela primeira vez durante a Segunda Guerra Mundial, ao observar urina escura (hematúria) nos soldados após a realização de grandes marchas, que obrigou a investigação de novos materiais que amortecem o impacto dos pés no solo, evitando a ruptura de hemácias, hematúria e, conseqüentemente, evitando anemias hemolíticas de origem mecânica.

2. Deficiência de ferro (diminuição do ferro circulante)

É outra circunstância pela qual pode ocorrer deficiência de ferro (com ou sem anemia) e cuja causa mais frequente é perda excessiva de suor. Em condições normais, como consequência da sudorese que produz a descamação celular, perde-se diariamente 0,4 a 0,6 mg de ferro (Fe). Obviamente em qualquer atleta essas perdas são aumentadas, entre três a quatro vezes, dependendo do nível de treinamento, clima e constituição física.

3. Anemias de origem hemorrágica

Aqui, antes de mais nada, é necessário apontar a anemia ferropriva nas mulheres em decorrência das perdas menstruais, à qual se deve somar a anemia ferropriva nos corredores masculinos.
As anemias de perda hemorrágica mais importantes são as de origem gastrointestinal. Em dois estudos, realizados com corredores de longa distância não profissionais, observou-se que de um total de 56 corredores, 50 deles apresentaram perdas hemorrágicas nas fezes. A causa desses sangramentos não é totalmente conhecida, mas os resultados parecem apontar para o Possibilidade de que durante o exercício físico haja uma diminuição do fluxo sanguíneo no intestino causando pequenas lesões que condicionaram essas perdas hemorrágicas. Observou-se também que ocorreram com maior frequência entre os corredores que faziam uso de ácido acetilsalicílico ou antiinflamatórios antes das corridas.
Em todo caso, o que importa é continuar correndo, as anemias relacionadas a esse esporte têm solução relativamente fácil.

The Eliana
11 de junio de 2018
José Mayans Ferrer
Médico hematologista