Le cœur des marathoniens est en sécurité

La mort subite d'athlètes provoque depuis des années un grand remue-ménage social et familial, en plus de monopoliser l'attention des médias. Mais le grand doute semble subsister dans la aire : Le sport d'élite nuit-il vraiment au cœur ? Au cours des deux dernières décennies, la communauté scientifique s'est efforcée de trouver une réponse convaincante à cette question et chaque fois, elle fournit davantage de données qui s'en rapprochent.

Ainsi, récemment, ELMUNDO.es a fait écho à une enquête qui a reconnu que le sport d'endurance à long terme endommage le ventricule droit chez les athlètes d'élite, créant un substrat pour les arythmies.

Hoy, sin embargo, investigadores del Hospital General de Massachusetts (EEUU) han llevado a cabo un estudio con 10, 5 millones de corredores de maratón entre 2000 y 2010 en el que se determina que el riesgo de infarto o muerte súbita entre sus participantes es très bas. En fait, seulement 59 d'entre eux ont subi une crise cardiaque, dont 42 en sont morts.
Explications

Josep Brugada, directeur médical de l'Hospital Clínic de Barcelone et l'un des scientifiques qui ont le plus étudié la relation entre le sport et les lésions cardiaques, clarifie à ELMUNDO.es les divergences entre les différentes études : « L'endurance et le sport à long terme pourraient causer des dommages au cœur, c'est pourquoi les sportifs qui le pratiquent, et chez lesquels il n'y a aucun signe de pathologie cardiaque antérieure, doivent se soumettre à un contrôle annuel pour exclure toute lésion cardiaque. Or, dans cette dernière étude américaine, même si le risque de crise cardiaque est très faible (un cas pour 185.000 XNUMX coureurs), les décès survenus auraient pu être évités si les participants avaient subi au préalable un électrocardiogramme.

En effet, des scientifiques américains, dirigés par Aaron Baggish, reconnaissent dans leur article : « Nous avons étudié des cas de crise cardiaque (définis comme ceux dans lesquels le patient est inconscient, avec absence spontanée de pouls et de respiration, documentés par des professionnels de santé) survenus lors de courses. ou une heure après les compétitions de marathons de longue distance (40 kilomètres) ou de moyenne distance (20 km).

Par la suite, et « après avoir vérifié le nombre d'arrêts cardiaques survenus et le nombre de patients qui y ont survécu (ceux qui ont bénéficié d'une réanimation cardio-pulmonaire avec succès et ont ensuite été admis à l'hôpital), nous avons étudié leurs données personnelles, leurs antécédents médicaux, leurs facteurs de risque et leurs antécédents. diagnostic de pathologie cardiaque. De même, les autopsies des coureurs décédés ont été examinées.
Pas de contrôle préalable

Sur les 59 marathoniens qui ont subi une crise cardiaque, les auteurs n'avaient d'antécédents médicaux détaillés que 31 d'entre eux, dont 23 sont décédés (autopsies). La raison du décès de 15 des participants était la cardiomyopathie hypertrophique (HCM), une maladie héréditaire qui affecte directement le muscle cardiaque et est communément appelée maladie de l'athlète.

«Les données montrent que quelque chose ne va pas dans le système américain, car les coureurs peuvent faire des compétitions d'effort sans avoir été préalablement vus par un médecin, comme le montre l'étude. Cela ne devrait pas se produire en Europe, où des électrocardiogrammes préalables sont recommandés et si quelque chose « d'étrange » est détecté, d'autres tests sont ajoutés. En fait, la majorité des décès sont survenus chez des participants atteints de cardiomyopathie hypertrophique non diagnostiquée, généralement détectée par des tests », détermine le Dr Brugada.

D'autres données fournies par la recherche indiquent que les personnes touchées par une crise cardiaque étaient principalement des hommes, avec un âge moyen de 42 ans. Cependant, la mortalité était plus élevée chez les concurrents plus jeunes (moins de 40 ans) que chez les concurrents plus âgés (40 ans ou plus). "Ce fait s'explique par le fait que les jeunes athlètes qui souffrent d'un arrêt cardiaque sont plus susceptibles de souffrir de HCM", insiste l'expert.

Cependant, "chez les survivants d'une crise cardiaque, la maladie coronarienne était la pathologie sous-jacente, bien qu'il n'y ait aucune preuve de rupture d'une plaque athéromateuse", détaille l'étude. La raison, selon le spécialiste de la Clinique, est que "l'attaque n'est pas causée par une thrombose mais par ce que l'on appelle une ischémie à la demande dans laquelle le cœur est forcé et forcé jusqu'à provoquer une fibrillation ventriculaire", explique Josep Brugada.
Exposition à Boston

Pour les scientifiques américains, l’un des meilleurs messages de l’essai est que les patients ayant subi une réanimation cardio-pulmonaire (RCR) étaient les plus susceptibles de survivre, un système relativement simple qui peut être appris par l’ensemble de la communauté. "La reconnaissance de l'importance de cette technique nécessite un signal d'alarme, c'est pourquoi nous offrons la première séance éducative de RCR aux coureurs, aux membres de leur famille et aux spectateurs du marathon de Boston de cette année."

Une mesure qui n'occulte pas la nécessité reconnue dans les conclusions de l'étude par les chercheurs : « Les taux d'événements cardiaques ont augmenté au cours de la dernière décennie chez les marathoniens masculins. "Les médecins doivent être conscients du risque de cardiomyopathie hypertrophique et de maladie athéroscléreuse chez les participants potentiels à une course."

Source: le monde