Arythmies

Le cœur pèse entre 200 et 425 grammes et est légèrement plus gros qu'une main fermée. À la fin d'une longue vie, le cœur d'une personne peut avoir battu (c'est-à-dire s'être dilaté et contracté) plus de 3.500 milliards de fois. Chaque jour, le cœur moyen bat 100.000 7.571 fois, pompant environ XNUMX XNUMX litres de sang.
Le coeur se trouve entre les poumons au centre de la poitrine, derrière et légèrement à gauche du sternum. Une membrane à deux couches, appelée « péricarde », s'enroule autour du cœur comme un sac. La couche externe du péricarde entoure la source des principaux vaisseaux sanguins du cœur et est attachée à la colonne vertébrale, au diaphragme et à d'autres parties du corps par des ligaments. La couche interne du péricarde est attachée au muscle cardiaque. Une couche de liquide sépare les deux couches de la membrane, permettant au cœur de bouger pendant qu'il bat tout en restant attaché au corps.
Le cœur a quatre chambres. Les chambres supérieures sont appelées « oreillette gauche » et « oreillette droite », et les chambres inférieures sont appelées « ventricule gauche » et « ventricule droit ». Une paroi musculaire appelée « septum » sépare les oreillettes gauche et droite et les ventricules gauche et droit. Le ventricule gauche est la chambre la plus grande et la plus résistante du cœur. Les parois du ventricule gauche n'ont qu'un demi-pouce d'épaisseur (un peu plus d'un centimètre), mais elles sont suffisamment solides pour pousser le sang à travers la valve aortique vers le reste du corps.

Toute irrégularité du rythme naturel du cœur est appelée « arythmie ». Tout le monde peut ressentir un rythme cardiaque irrégulier à un moment donné de sa vie, et ces palpitations légères et peu fréquentes sont inoffensives. Cependant, de nombreuses personnes souffrent d'arythmies récurrentes et nécessitent des soins médicaux.

Le système de conduite : Les impulsions électriques générées par le muscle cardiaque (myocarde) stimulent le cœur à battre (se contracter). Ce signal électrique provient du nœud sino-auriculaire (SA) situé dans la partie supérieure de l'oreillette droite.

Le nœud SA On l'appelle aussi le « pacemaker naturel » du cœur. Lorsque ce stimulateur cardiaque naturel génère une impulsion électrique, il stimule la contraction des oreillettes. Le signal passe ensuite par le nœud auriculo-ventriculaire (AV).

le nœud AV il arrête le signal pendant un bref instant et l'envoie à travers les fibres musculaires des ventricules, stimulant leur contraction. Bien que le nœud SA envoie des impulsions électriques à un certain rythme, la fréquence cardiaque peut varier en fonction des exigences physiques ou du niveau de stress ou en raison de facteurs hormonaux.

Le rythme peut être trop rapide (tachycardie) ou trop lent (bradycardie).

Lorsqu'un tachycardie les stimuli sont si fréquents que les oreillettes n'ont pas le temps de se remplir complètement et d'envoyer le sang vers les ventricules, car au milieu du remplissage elles reçoivent un autre stimulus pour se contracter et envoyer le sang qu'elles ont à ce moment vers les ventricules. C'est comme si la tour de contrôle d'un aéroport envoyait l'ordre de décoller à l'avion avant que tous les passagers n'y soient entrés. De plus, comme le nombre d'avions qui auraient décollé serait très important, le trafic aérien s'effondrerait.

Sur bradycardie le contraire se produit, c'est-à-dire que le nombre de battements diminue en dessous du rythme normal. Parfois, cette fréquence est si basse qu'il peut y avoir un arrêt total des impulsions, ce qui conduirait à la mort. En continuant avec l'exemple de la tour de contrôle, dans ce cas elle enverrait très peu d'ordres de décollage, ce qui affecterait l'arrivée des passagers, moins de personnes arriveraient à destination car moins d'avions décolleraient, et les vols pourraient même s'arrêter complètement.

El avoir de l'arythmie ne signifie pas nécessairement souffrir d'une maladie cardiaque. C'est ce qui se passerait avec un aéroport, s'il subit de légers retards ou des changements peu fréquents, il ne se passe pas grand-chose, juste des inconvénients dérivés de retards ou de changements sporadiques. Au final, le passager finit par accepter les retards.

Les causes qui causent les arythmies dans de nombreuses occasions ne sont pas connus. De nombreuses maladies cardiaques provoquent des arythmies. À d'autres occasions, elles sont causées par le stress, le tabac, la caféine, l'alcool, certains médicaments, etc.

La plupart des personnes souffrant d'arythmie ne devraient pas en avoir peur. Vous n'avez pas besoin de subir de nombreux tests médicaux et vous n'avez pas besoin de traitement pour votre arythmie.

Dans certains cas, les arythmies sont associées à des maladies cardiovasculaires, ici le problème serait causé par la maladie et non par l'arythmie. Ce n'est qu'en de très rares occasions que les arythmies doivent être traitées, ce serait le cas des bradycardies sévères car elles peuvent provoquer un arrêt cardiaque. Certaines personnes ne présentent aucun symptôme d'arythmie, d'autres fois, elles remarquent que leur cœur bat très vite et avec une grande force, elles peuvent également remarquer des étourdissements, un essoufflement, une faiblesse et une perte de conscience. Les personnes d'âge moyen sont celles qui souffrent le plus d'arythmies.

TYPES D'ARYTHMIE
Maladie des sinus : le nœud sinusal présente une lésion par laquelle il envoie des stimuli électriques plus fréquemment (tachyarythmie) ou moins fréquemment qu'il ne le devrait (bradyarythmie) ou alternant chez le même individu avec de moins en moins de fréquence (tachy/bradyarythmie) augmentant la fréquence pendant l'inspiration et diminuant pendant l'expiration.

Bloc auriculo-ventriculaire (AV) : une blessure au nœud auriculo-ventriculaire peut l'amener à transmettre l'impulsion électrique aux ventricules plus lentement ou en l'arrêtant, ainsi les oreillettes se contractent à un rythme normal entraîné par la stimulation du nœud sinusal et les ventricules le font indépendamment d'une fréquence inférieure. Les blocs AV peuvent être des blocs du premier degré, avec un allongement de la conduction AV ; blocs du deuxième degré, avec bloc AV partiel, et blocs du troisième degré, où le bloc AV est complet.

Contraction auriculaire prématurée : un battement auriculaire se produit avant l'excitation attendue. Elle peut apparaître à la suite d'une augmentation de la taille de l'oreillette ou d'une ischémie, ou elle peut être secondaire au stress, à la caféine ou à la nicotine.

Contraction ventriculaire prématurée: le processus est le même que dans le précédent sauf qu'il se produit dans le ventricule.

Syndrome de Wolf-Parkinson-White : Elle est causée par une connexion incorrecte entre l'oreillette et le ventricule. Le stimulus électrique du nœud sinusal atteint les ventricules trop tôt et retourne à nouveau dans l'oreillette, répétant le cycle de manière circulaire provoquant des tachycardies circulaires.

Tachycardie auriculaire : l'oreillette se contracte rapidement (les battements peuvent atteindre 200) en raison d'un foyer ectopique, généralement le ventricule répond à ces contractions.

Tachycardie auriculaire paroxystique : sont des périodes de battements cardiaques très rapides qui commencent soudainement et se terminent aussi brusquement.

Tachycardie supraventriculaire paroxystique : commence brusquement par un battement prématuré auriculaire ou jonctionnel et est soutenu soit par un mécanisme de réentrée nodale AV, soit par un mécanisme de réentrée nodale AV impliquant une voie accessoire.

Fibrillation auriculaire: des contractions rapides et désordonnées des oreillettes se produisent, entraînant une réponse ventriculaire. L'oreillette peut avoir une cadence de tir supérieure à 350 impulsions par minute, mais toutes ne passent pas par la jonction AV. Les ventricules ne peuvent pas se contracter en réponse à tous les stimuli reçus, produisant un rythme de contraction ventriculaire désordonné.

Fibrillation ventriculaire: Arythmie cardiaque caractérisée par des dépolarisations rapides et désorganisées du muscle ventriculaire. Il y a une absence totale d'impulsions électriques organisées, de conductions et de contractions ventriculaires. La tension artérielle tombe à zéro et la personne devient inconsciente. Des mesures de défibrillation et de ventilation doivent être initiées.

flutter auriculaire: Il s'agit généralement d'une arythmie instable, qui se transforme spontanément en rythme sinusal ou en fibrillation auriculaire, et il est rare qu'elle dure indéfiniment. Le pronostic du flutter auriculaire sans cause connue est bénin. Celle causée par une maladie antérieure, son pronostic en dépendra.

DIAGNOSTIC
Parfois, l'arythmie peut être détectée par le médecin lors d'un examen, en les écoutant à travers un stéthoscope. Bien que la méthode la plus précise pour le diagnostiquer consiste à électrocardiogramme. Il peut arriver que lors de la réalisation de l'électrocardiogramme, aucune arythmie ne soit détectée car elle ne se produit pas à ce moment-là.

El électrocardiogramme il recueille l'activité électrique du cœur sur une feuille de papier qui est ensuite interprétée par le médecin. Il existe donc plusieurs manières de collecter ces signaux : 1) Réaliser une ECG Reposant. deux) Stress Test: l'activité du cœur est enregistrée lors de la réalisation d'un type d'exercice spécifique ; C'est ainsi que le cœur répond à certains efforts. 3) Holter: le patient est surveillé pendant 24 heures consécutives, l'activité cardiaque est enregistrée dans un enregistreur portable

TRAITEMENT DE L'ARYTHMIE

Dans de nombreux cas, aucun traitement n'est nécessaire car l'arythmie disparaît après un court laps de temps. Si des boissons excitantes sont consommées en grande quantité, elles doivent être éliminées de l'alimentation. Le tabac peut les provoquer, il sera donc abandonné.

Le médecin évaluera s'il est nécessaire de commencer un traitement médical avec des antiarythmiques, betabloqueurs etc... Si tel est le cas, un suivi plus contrôlé du patient sera nécessaire. Parfois, il peut être nécessaire d'administrer des chocs électriques (cardioconversion) pour les faire disparaître. Après cela, certains médicaments seront utilisés.

Vous pouvez recourir à l'implantation d'un stimulateur cardiaque qui contrôle la fréquence cardiaque. La chirurgie est également une autre option lorsque d'autres traitements ne peuvent pas contrôler l'arythmie. Après avoir localisé la zone du tissu cardiaque qui provoque l'arythmie, celle-ci sera modifiée et ainsi l'arythmie ne se produira plus.

Arythmies cardiaques dans le sport

Il pourrait y avoir une certaine relation entre la fibrillation auriculaire et la pratique sportive à haute intensité, bien qu'elle n'ait pas encore été identifiée comme facteur de risque.

fibrillation auriculaire est une arythmie cardiaque caractérisée par une activité désorganisée dans l'oreillette et un schéma d'électrocardiogramme caractéristique. Il peut s'agir d'une maladie chronique ou apparaître soudainement et peut exister chez des personnes avec ou sans maladie cardiaque. Ses causes sont liées au stress émotionnel, au post-chirurgie, à l'intoxication alcoolique aiguë, aux maladies pulmonaires, aux maladies thyroïdiennes, aux maladies cardiaques, etc.
Dans une étude réalisée par le groupe des maladies cardiovasculaires de l'hôpital clinique de Barcelone et publiée dans le European Heart Journal, il est proposé que l'exercice de haute intensité effectué pendant de nombreuses années puisse prédisposer à la fibrillation auriculaire.

L'étude était basée sur l'analyse de 1160 6 patients sur une période de deux ans et a révélé que 65 % du groupe souffraient de fibrillation auriculaire et avaient moins de 32 ans. Chez 32 de ces patients, une histoire d'activité sportive de haute intensité, pratiquée pendant des années dans la jeunesse et plus tard, a été retrouvée comme caractéristique commune. Fait intéressant, tous les patients de ce groupe étaient des hommes et la moitié d'entre eux mènent actuellement une vie sédentaire. Ensuite, les patients sportifs (65) ont été comparés au groupe de patients sédentaires atteints de fibrillation auriculaire et âgés de moins de XNUMX ans, en observant que dans le premier groupe les crises d'arythmie ont commencé à un âge plus précoce mais ils ont enregistré une incidence plus faible d'hypertension artérielle. Les épisodes de fibrillation auriculaire sont survenus plus fréquemment la nuit pendant le repos. Chez les patients sédentaires, cette relation claire n'a pas été retrouvée.

Un autre test qui a été évalué était l'échocardiogramme, qui est basé sur l'utilisation des ultrasons dans le diagnostic des maladies cardiaques. Les paramètres échocardiographiques des athlètes, des patients sédentaires et de vingt témoins sains ont été analysés, obtenant comme résultat que les athlètes et les patients sédentaires avaient une oreillette plus grande ainsi qu'une masse ventriculaire plus grande, par rapport aux témoins sains. À son tour, il a été observé que la proportion d'athlètes parmi les patients atteints de fibrillation auriculaire était de 63%, ce qui est supérieur à l'incidence de la population générale.

fibrillation auriculaire elle existe chez les jeunes individus, où dans 30 à 40% des cas cette arythmie a une origine inconnue, de sorte que l'existence d'un facteur qui prédispose à en souffrir est présupposée. Elle conclut que d'autres études sont nécessaires sur dix ou vingt ans pour évaluer dans quelle mesure l'exercice intense et prolongé peut être considéré comme un facteur de risque de développement de la fibrillation auriculaire.

Concernant la mort subite dans le sport, le groupe le plus à risque est celui des hommes qui, à 35 ans ou plus, commencent un jour à pratiquer un sport, stimulés par tous les messages entendus et écrits selon lesquels le sport est la santé ou avec l'espoir d'en perdre quelques-uns supplémentaires. kilos, avec l'espoir d'être et de se sentir en forme, ils repartent de zéro et s'y lancent. Si cet individu court un risque en procédant de cette façon, il court beaucoup plus de risques s'il fume, ou s'il est hypertendu et ne le sait pas, s'il a un taux de cholestérol élevé, etc. La bonne chose à faire est d'évaluer si le cœur est "sain" et peut "tout donner", d'évaluer la situation de chaque partie, c'est-à-dire la forme physique actuelle, la réponse du corps à l'effort (tension artérielle, arythmies, etc.) ) et tout cela est réalisé en effectuant un contrôle préalable à la pratique sportive.

Ce contrôle consistera en une bonne anamnèse clinique, un examen détaillé des éventuels facteurs de risque qui concourent à chaque individu, un examen cardiologique exhaustif, un électrocardiogramme de base, une radiographie pulmonaire, une épreuve d'effort avec capacité fonctionnelle aérobie, et si l'on il veut le faire très bien, un échocardiogramme. Avec le résultat de tout cela, un type et une modalité de sport peuvent être recommandés pour chaque situation et, en outre, toute anomalie existante qui empêche ou ne recommande pas la pratique de tout ou partie des sports peut être exclue. De plus, cela servira de possibilité d'abandonner de mauvaises habitudes ou coutumes telles que le tabac, la sédentarité, l'excès de poids, etc. Même la mise en place d'une alimentation de meilleure qualité.

Avec tout ça quoi on peut conclure est qu'aucun cœur ne subira d'accident grave s'il est en bonne santé, que l'exercice à lui seul ne déclenche pas ce type de réponse si la structure cardiaque est normale. Par conséquent, une altération significative de la structure et de la fonction cardiaques est nécessaire pour que cette réponse soit déclenchée, ou en d'autres termes, un myocarde altéré avec un substrat arythmogène est nécessaire pour que la mort subite se produise. Bien que des publications récentes nous rappellent qu'il y a entre 2 et 3% de personnes qui meurent subitement et que la véritable cause de ce décès ne peut être élucidée par aucun mécanisme.

"Connaître les limites peut faire la différence entre la vie et la mort."