Mal di schiena nel ciclismo.

Uno dei motivi più frequenti per la consultazione dei ciclisti è il dolore alla colonna vertebrale. La lombalgia rappresenta il 40% e il dolore cervicale e dorsale il 30% di tutte le visite mediche relative al ciclismo. Di Miriam Luz González, reumatologo.

La lombalgia è un grave problema di salute pubblica. Rappresenta la patologia di consultazione più frequente dopo il comune raffreddore. Tra il 65% e l'80% della popolazione mondiale sviluppa lombalgia ad un certo punto della propria vita. La colonna vertebrale dell'uomo è fondamentale per mantenere la posizione bipede che ci caratterizza. Pertanto, ci sono tre segmenti ben differenziati al suo interno: Il colonna cervicale, che si occupa dei movimenti e del sostegno del collo, il colonna dorsale che con le costole formano il torace, e il zona lombare, che è il segmento finale e quindi quello che sostiene il maggior peso, per cui gli infortuni in questa zona sono particolarmente frequenti (lombalgia).

La colonna vertebrale è costituita da una serie di ossa sovrapposte, le vertebre. Per evitare che alcune vertebre vengano a contatto tra loro, sono separate da una specie di cuscinetto che è il disco intervertebrale. Agisce come ammortizzatore e allo stesso tempo lega fortemente le vertebre. Questa unione è rafforzata dai legamenti e dai potenti muscoli, essenziali per mantenere la colonna vertebrale dritta. Lesioni a una qualsiasi di queste strutture causeranno dolore. Va ricordato che tra ogni due vertebre escono le radici nervose preposte alla distribuzione della sensibilità e alla mobilità, nel caso del rachide lombare all'arto inferiore, quando queste radici sono danneggiate, come ad esempio in un'ernia del disco, si avrà la sciatica apparire. Nei ciclisti, questi dolori sono solitamente di origine muscolare e legamentosa e raramente coinvolgono una radice nervosa. Quando si tratta di lombalgia, si riferisce al dolore che si verifica nella parte bassa della schiena. Il disagio può concentrarsi su quell'area o irradiarsi fino alle gambe, ai fianchi o persino alle ginocchia.

In questo articolo faremo riferimento al dolore di origine meccanica (che causa il 97% della lombalgia e causato da una cattiva posizione sulla bici), e non ad altre cause di mal di schiena come ernie, condizioni infiammatorie-infettive, o problemi congeniti.

È anche importante sapere che la colonna vertebrale ha varie curvature che, se modificate ripetutamente, causeranno disagio. Guardandola di lato, la colonna vertebrale presenta due tipi di curvature, nella regione cervicale e lombare ce n'è una di concavità anteriore (lordosi) e nella regione dorsale una di convessità posteriore (cifosi). Se queste curvature vengono aumentate, se ne parlerà iperlordosi o ipercifosi. Quali sono i sintomi? Il dolore prodotto da cause meccaniche, in particolare il dolore lombare, peggiora quando si sta in piedi a lungo o quando si mantengono a lungo posture scorrette. Stare a letto di solito migliora o scompare il dolore.

Quando il ciclista sta sulla bicicletta, la posizione delle vertebre spinali, delle articolazioni e dei legamenti viene notevolmente modificata. rispetto alla nostra posizione abituale in piedi (in piedi). In bicicletta, la colonna lombare inverte completamente la sua normale curvatura (lordosi). Ciò provoca maggiore tensione nei legamenti della schiena. La colonna toracica non varia molto di posizione poiché ha poca mobilità. Il rachide cervicale viene mantenuto in estensione forzata poiché quando ci si appoggia al manubrio il collo deve essere esteso all'indietro per mantenere la vista davanti, si perde la lordosi fisiologica. Questa iperestensione forza un maggior lavoro dei muscoli della schiena del rachide cervicale. Così, nella posizione aerodinamica che il ciclista assume nella corsa contro il tempo, si ha una maggiore flessione dell'articolazione dell'anca posizionando la colonna vertebrale più orizzontalmente, nonché una maggiore estensione del collo.

In generale i muscoli più importanti che agiscono nella posizione della colonna nella bicicletta sono: i muscoli paravertebrale, che estendono la colonna vertebrale (all'indietro); e i muscoli abdominales, che flettono la colonna lombare (in avanti). L'intensità della contrazione dei muscoli paravertebrali è proporzionale all'intensità della pedalata. Il tono o contrazione dei muscoli cervicali e dorsali dipende dalla posizione di iperestensione del collo che deve essere adottata nella postura aerodinamica. I muscoli della parete addominale rimangono rilassati durante la pedalata, quindi è conveniente compensare la nostra colonna vertebrale eseguendo esercizi addominali. Una volta che conosciamo il lavoro della colonna possiamo determinare le possibili cause della lombalgia del ciclista: la tensione dei legamenti posteriori per lungo tempo in bicicletta (se non si cambia frequentemente posizione durante la corsa) o la contrattura dei muscoli paravertebrali lombari durante gli allenamenti ad alta intensità.

Il dolore al collo è dovuto a posizione troppo angusta o troppo tesa. Nel predisporre fattori posturali è necessario preoccuparsi di variabili modificabili come l'altezza della sella, la posizione arretrata o avanzata, ecc. Ad esempio, un livello della sella eccessivamente basso può causare lombalgia da sforzo dovuto al fatto che l'arto inferiore, non trovando abbastanza spazio nell'estensione spinge il bacino fuori dalla sella, con il conseguente aumento della curvatura dorsale (ipercifosi) e possibile lombalgia.

Questo problema potrebbe essere causato anche da una sella eccessivamente alta (con un angolo tra coscia e gamba inferiore a 25°) che può causare un eccessivo squilibrio del bacino ad ogni pedalata, con iperestensione dei muscoli lombari e qualche grado di torsione del la colonna lombosacrale. Questo è aggravato se ci sono altri problemi come la dismetria degli arti inferiori.

anche la posizione anteroposteriore della sella è importante, in quanto determina la posizione del bacino e della colonna vertebrale rispetto ai pedali. Una posizione eccessivamente arretrata può causare ipercifosi lombo-sacrale (eccessiva inversione della normale curvatura del rachide lombare), con grande tensione nell'apparato muscolo-tendineo, non solo lombare, ma anche dorsale, e se tale problema si mantiene nel tempo si porterà alla comparsa del dolore. 

Nel caso di dolore cervicale e dorsale, se osserviamo la tipica posizione seduti sulla bicicletta, potremmo notare, a seconda della posizione adottata, la possibile esistenza di un'iperestensione cervicale. Ciò si ripercuote sulla muscolatura di quella zona (che ha già un carattere prevalentemente tonico), e può portare a contratture ed accorciamenti, con sovraccarico del complesso muscolo-legamentoso cervicale e può favorire anche un sovraccarico funzionale delle vertebre cervicali, che può bloccarsi e produrre altre alterazioni sulle strutture adiacenti come pizzicamento dei nervi, delle arterie (che producono come sintomi oltre al dolore, sensazioni di formicolio, intorpidimento alle braccia, o capogiri e vertigini) e danni alla cartilagine articolare con comparsa di artrosi secondaria della colonna vertebrale.

Alcuni autori suggeriscono che queste cattive posture e il mantenimento della tensione muscolare porterebbero all'attivazione di alcuni punti detti “trigger point”, che corrispondono a piccole aree di ipersensibilità localizzate in aree del tessuto muscolare e delle fasce dove è maggiore l'afflusso vascolare e le terminazioni nervose. Tale attivazione dà luogo a dolore muscolare locale nella sua fase iniziale e dolore proiettato in luoghi più lontani dal muscolo di origine (collo, orbita, regione laterale della testa, e può dar luogo a mal di testa) in una seconda fase.

Nel disagio cervicale possiamo riscontrare anche una certa relazione causale tra posizione sulla bicicletta e dette alterazioni, come nel caso di una sella molto arretrata e ginocchia avanzate, o di manubri molto bassi che possono causare anche questi problemi.

Il miglior trattamento: prevenzione della lombalgia

La regolazione della bicicletta è fondamentale, in tutti gli aspetti legati alla posizione della sella, del manubrio, ecc. Dobbiamo adattare il nostro programma di allenamento alla nostra capacità fisica individuale. I frequenti cambi di postura sono importanti, specialmente nelle tappe a lunga distanza. Poiché i muscoli della parete addominale rimangono rilassati durante la pedalata, potrebbe esserci uno squilibrio tra i muscoli paravertebrali, estensori e flessori addominali.

È importante prestare attenzione all'allenamento dei muscoli addominali e alla tonificazione muscolare generale durante l'impostazione fuori stagione. È anche importante conoscere le regole di base di una buona cura della colonna vertebrale nella vita quotidiana. Con le norme posturali quotidiane. In ogni caso si Se la bicicletta viene utilizzata correttamente, si ottengono solo vantaggi. La bicicletta è una medicina su due ruote, dona un grande benessere alla salute: per perdere peso, migliorare i livelli di colesterolo, mantenere un cuore sano, e ben utilizzato previene il mal di schiena e la rigidità articolare. Andare in bicicletta rafforza il corpo, migliora l'umore ed evita le visite dal medico.