aritmie

Il cuore pesa tra 200 e 425 grammi ed è leggermente più grande di una mano chiusa. Alla fine di una lunga vita, il cuore di una persona può aver battuto (cioè espanso e contratto) più di 3.500 miliardi di volte. Ogni giorno, il cuore medio batte 100.000 volte, pompando circa 7.571 litri di sangue.
il cuore si trova tra i polmoni al centro del torace, dietro e leggermente a sinistra dello sterno. Una membrana a due strati, chiamata "pericardio", avvolge il cuore come una borsa. Lo strato esterno del pericardio circonda la fonte dei principali vasi sanguigni del cuore ed è attaccato alla colonna vertebrale, al diaframma e ad altre parti del corpo dai legamenti. Lo strato interno del pericardio è attaccato al muscolo cardiaco. Uno strato di liquido separa i due strati della membrana, permettendo al cuore di muoversi mentre batte rimanendo attaccato al corpo.
Il cuore ha quattro camere. Le camere superiori sono chiamate "atrio sinistro" e "atrio destro" e le camere inferiori sono chiamate "ventricolo sinistro" e "ventricolo destro". Una parete muscolare chiamata "setto" separa gli atri destro e sinistro ei ventricoli sinistro e destro. Il ventricolo sinistro è la camera più grande e più forte del cuore. Le pareti del ventricolo sinistro sono spesse solo mezzo pollice (poco più di un centimetro), ma sono abbastanza forti da spingere il sangue attraverso la valvola aortica al resto del corpo.

Qualsiasi irregolarità nel ritmo naturale del cuore è chiamata "aritmia". Chiunque può sperimentare un battito cardiaco irregolare ad un certo punto della propria vita e queste palpitazioni rare e lievi sono innocue. Tuttavia, molte persone soffrono di aritmie ricorrenti e richiedono cure mediche.

Il sistema di guida: Gli impulsi elettrici generati dal muscolo cardiaco (miocardio) stimolano il cuore a battere (contrarsi). Questo segnale elettrico proviene dal nodo senoatriale (SA) situato nella parte superiore dell'atrio destro.

Il nodo SA È anche chiamato il "pacemaker naturale" del cuore. Quando questo pacemaker naturale genera un impulso elettrico, stimola gli atri a contrarsi. Il segnale passa quindi attraverso il nodo atrioventricolare (AV).

il nodo AV interrompe il segnale per un breve momento e lo invia attraverso le fibre muscolari dei ventricoli, stimolandone la contrazione. Sebbene il nodo SA invii impulsi elettrici a una certa frequenza, la frequenza cardiaca può variare a seconda delle richieste fisiche o del livello di stress oa causa di fattori ormonali.

Il ritmo può essere troppo veloce (tachicardia) o troppo lento (bradicardia).

Quando un tachicardia gli stimoli sono così frequenti che gli atri non hanno il tempo di riempirsi completamente e inviare il sangue ai ventricoli, perché a metà del riempimento ricevono un altro stimolo per contrarsi e inviare il sangue che hanno in quel momento ai ventricoli. È come se la torre di controllo di un aeroporto mandasse l'ordine di decollare sull'aereo prima che tutti i passeggeri vi fossero entrati. Inoltre, poiché il numero di aerei che sarebbero decollati sarebbe molto elevato, il traffico aereo crollerebbe.

Qui alla bradicardia accade il contrario, ovvero il numero di battiti diminuisce al di sotto della frequenza normale. A volte questa frequenza è così bassa che può esserci una cessazione totale degli impulsi, che porterebbe alla morte. Continuando con l'esempio della torre di controllo, in questo caso invierebbe pochissimi ordini di decollo, che pregiudicherebbero l'arrivo dei passeggeri, meno persone arriverebbero a destinazione perché decollerebbero meno aerei e i voli potrebbero addirittura fermarsi completamente.

El avere un'aritmia non significa necessariamente soffrire di malattie cardiache. Questo è ciò che accadrebbe con un aeroporto, se subisce lievi ritardi, o cambi poco frequenti, non succede molto, solo disagi derivati ​​da ritardi o cambiamenti sporadici. Alla fine, il passeggero finisce per accettare i ritardi.

Le cause che originano le aritmie in molte occasioni non sono note. Molte malattie cardiache causano aritmie. In altre occasioni sono causati da stress, tabacco, caffeina, alcol, alcuni farmaci, ecc.

La maggior parte delle persone con aritmie non dovrebbe averne paura. Non è necessario sottoporsi a molti esami medici e non è necessario un trattamento per la tua aritmia.

In alcuni casi le aritmie sono associate a malattie cardiovascolari, qui il problema sarebbe causato dalla malattia e non dall'aritmia. Solo in rarissime occasioni le aritmie devono essere trattate, questo sarebbe il caso di bradicardie gravi perché possono causare arresto cardiaco. Alcune persone non hanno alcun sintomo con l'aritmia, altre volte notano che il loro cuore batte molto velocemente e con grande forza, possono anche notare vertigini, mancanza di respiro, debolezza e perdita di coscienza. Le persone di mezza età sono quelle che subiscono il maggior numero di aritmie.

TIPI DI Aritmie
Malattia del seno: il nodo del seno presenta una lesione per cui invia stimoli elettrici più frequentemente (tachiaritmia) o meno frequentemente di quanto dovrebbe (bradiaritmia) o alternandosi nello stesso individuo con frequenza sempre maggiore (tachicardia/bradiaritmia) aumentando la frequenza durante l'inspirazione e diminuendo durante la scadenza.

Blocco atrioventricolare (AV): la lesione al nodo atrioventricolare può far sì che trasmetta l'impulso elettrico ai ventricoli più lentamente o interrompendolo, quindi gli atri si contraggono a una velocità normale guidati dalla stimolazione del nodo senologico e i ventricoli lo fanno indipendentemente da una frequenza più bassa. I blocchi AV possono essere blocchi di primo grado, con prolungamento della conduzione AV; blocchi di secondo grado, con blocco AV parziale, e blocchi di terzo grado, dove il blocco AV è completo.

Contrazione atriale prematura: un battito atriale si verifica prima dell'eccitazione prevista. Può comparire come conseguenza di un aumento delle dimensioni dell'atrio o dell'ischemia, oppure può essere secondaria a stress, caffeina o nicotina.

Contrazione ventricolare prematura: il processo è lo stesso del precedente solo che avviene nel ventricolo.

Sindrome di Wolf-Parkinson-White: È causato da una connessione errata tra l'atrio e il ventricolo. Lo stimolo elettrico dal nodo seno-atriale raggiunge troppo presto i ventricoli e ritorna nuovamente nell'atrio, ripetendo il ciclo in modo circolare provocando tachicardie circolari.

Tachicardia atriale: l'atrio si contrae rapidamente (i battiti possono salire a 200) a causa di un focus ectopico, di solito il ventricolo risponde a queste contrazioni.

Tachicardia atriale parossistica: sono periodi di battiti cardiaci molto veloci che iniziano improvvisamente e finiscono anche bruscamente.

Tachicardia parossistica sopraventricolare: inizia bruscamente con un battito prematuro atriale o giunzionale ed è supportato da un meccanismo di rientro del nodo AV o da un meccanismo di rientro del nodo AV che coinvolge una via accessoria.

Fibrillazione atriale: si verificano contrazioni rapide e disordinate degli atri, che portano a una risposta ventricolare. L'atrio può avere una frequenza di attivazione superiore a 350 impulsi al minuto, ma non tutti passano attraverso la giunzione AV. I ventricoli non possono contrarsi in risposta a tutti gli stimoli ricevuti, producendo un ritmo di contrazione ventricolare disordinato.

Fibrillazione ventricolare: Aritmia cardiaca caratterizzata da depolarizzazioni rapide e disorganizzate del muscolo ventricolare. Vi è una completa assenza di impulsi elettrici organizzati, conduzioni e contrazioni ventricolari. La pressione sanguigna scende a zero e la persona perde i sensi. Devono essere avviate misure di defibrillazione e ventilazione.

flutter atriale: di solito è un'aritmia instabile, che cambia spontaneamente in ritmo sinusale o fibrillazione atriale, ed è raro che duri indefinitamente. La prognosi del flutter atriale senza causa nota è benigna. Quello causato da una precedente malattia, la sua prognosi dipenderà da esso.

DIAGNOSI
A volte l'aritmia può essere rilevata dal medico durante un esame, ascoltandole attraverso uno stetoscopio. Anche se il metodo più accurato per diagnosticarlo è attraverso elettrocardiogramma. Può succedere che durante l'esecuzione dell'elettrocardiogramma non venga rilevata alcuna aritmia perché non si sta verificando in quel momento.

l'elettrocardiogramma raccoglie l'attività elettrica del cuore su un pezzo di carta che viene poi interpretato dal medico. Esistono quindi diversi modi per raccogliere questi segnali: 1) Realizzare a ECG Riposo. Due) stress test: l'attività del cuore viene registrata durante l'esecuzione di un determinato tipo di esercizio; È così che il cuore risponde a certi sforzi. 3) Holter: il paziente viene monitorato per 24 ore consecutive, l'attività cardiaca viene registrata in un registratore portatile

TRATTAMENTO DELL'ARITMIA

In molti casi, non è necessario alcun trattamento perché l'aritmia scompare dopo poco tempo. Se le bevande eccitanti vengono consumate in grandi quantità, devono essere eliminate dalla dieta. Il tabacco può causarli, quindi sarà abbandonato.

Il medico valuterà se è necessario iniziare un trattamento medico con antiaritmici, betabloccanti ecc. In tal caso, sarà necessario un follow-up più controllato del paziente. A volte può essere necessario somministrare scariche elettriche (cardioconversione) per farle andare via. Successivamente verranno utilizzati alcuni farmaci.

Si può ricorrere all'impianto di un pacemaker che controlla la frequenza cardiaca. La chirurgia è anche un'altra opzione quando altri trattamenti non possono controllare l'aritmia. Dopo aver individuato l'area del tessuto cardiaco che causa l'aritmia, verrà modificata e quindi l'aritmia non si verificherà più.

Aritmie cardiache nello sport

Potrebbe esserci una certa relazione tra fibrillazione atriale e pratica sportiva ad alta intensità, sebbene non sia stata ancora individuata come fattore di rischio.

fibrillazione atriale è un'aritmia cardiaca in cui vi è un'attività disorganizzata nell'atrio e un caratteristico schema dell'elettrocardiogramma. Può essere una malattia cronica o presente improvvisamente e può esistere in individui con o senza malattie cardiache. Le sue cause sono legate a stress emotivo, post-operatorio, intossicazione acuta da alcol, malattie polmonari, malattie della tiroide, malattie cardiache, ecc.
In uno studio condotto dal gruppo Malattie cardiovascolari dell'Ospedale Clinico di Barcellona e pubblicato sull'European Heart Journal, si propone che l'esercizio ad alta intensità eseguito per molti anni possa predisporre alla fibrillazione atriale.

Lo studio si è basato sull'analisi di 1160 pazienti per un periodo di due anni e ha riscontrato che il 6% del gruppo era affetto da fibrillazione atriale e aveva meno di 65 anni di età. In 32 di questi pazienti è stata riscontrata come caratteristica comune una storia di attività sportiva ad alta intensità, praticata per anni in gioventù e successivamente. È interessante notare che tutti i pazienti di questo gruppo erano maschi e la metà di loro attualmente conduce una vita sedentaria. Successivamente, i pazienti atleti (32) sono stati confrontati con il gruppo di pazienti sedentari con fibrillazione atriale e di età inferiore ai 65 anni, osservando che nel primo gruppo le crisi aritmiche iniziavano in età precoce ma registravano una minore incidenza di ipertensione arteriosa. Gli episodi di fibrillazione atriale si sono verificati più frequentemente di notte durante il riposo. Nei pazienti sedentari, questa chiara relazione non è stata trovata.

Un altro test che è stato valutato è stato l'ecocardiogramma, che si basa sull'uso degli ultrasuoni nella diagnosi delle malattie cardiache. Sono stati analizzati i parametri ecocardiografici degli atleti, dei pazienti sedentari e di venti controlli sani, ottenendo come risultato che sia gli atleti che i pazienti sedentari avevano un atrio più grande e una massa ventricolare più grande, rispetto ai controlli sani. A sua volta, è stato osservato che la proporzione di atleti tra i pazienti con fibrillazione atriale era del 63%, una percentuale superiore all'incidenza della popolazione generale.

fibrillazione atriale esiste negli individui giovani, dove nel 30-40% dei casi questa aritmia ha un'origine sconosciuta, quindi si presuppone l'esistenza di qualche fattore che predisponga a soffrirne. Conclude che sono necessari ulteriori studi nell'arco di dieci o vent'anni per valutare fino a che punto un esercizio intenso e prolungato possa essere considerato un fattore di rischio per lo sviluppo della fibrillazione atriale.

Per quanto riguarda la morte improvvisa nello sport, il gruppo più a rischio sono gli uomini che, a 35 anni o più, iniziano un giorno a praticare sport, stimolati da tutti i messaggi sentiti e scritti che lo sport è salute o con la speranza di perdere qualche extra chili, con la speranza di essere e sentirsi in forma, ripartono da zero e si buttano a capofitto. Se questo individuo corre un rischio agendo in questo modo, correrà un rischio molto maggiore se fuma, o è iperteso e non lo sa, ha il colesterolo alto, ecc. La cosa giusta da fare è valutare se il cuore è "sano" e può "dare il massimo", valutare la situazione di ogni sua parte, cioè la forma fisica attuale, la risposta dell'organismo allo sforzo (pressione arteriosa, aritmie, ecc.) e tutto ciò si ottiene effettuando un controllo preliminare alla pratica sportiva.

Tale controllo consisterà in una buona storia clinica, un esame dettagliato dei possibili fattori di rischio che concorrono in ciascun individuo, un esame cardiologico approfondito, un elettrocardiogramma di base, una radiografia del torace, un test da sforzo con capacità funzionale aerobica e, se vuole farlo benissimo, un ecocardiogramma. Con il risultato di tutto ciò, si può raccomandare un tipo e una modalità di sport per ogni situazione e, inoltre, si può escludere qualsiasi anomalia esistente che impedisca o sconsiglia la pratica di uno o tutti gli sport. Inoltre, questo servirà come possibilità per abbandonare cattive abitudini o usanze come tabacco, stile di vita sedentario, eccesso di peso, ecc. Anche l'istituzione di una dieta di qualità superiore.

Con tutto questo cosa possiamo concludere è che nessun cuore subirà un grave incidente se è sano, che l'esercizio da solo non innesca questo tipo di risposta se la struttura cardiaca è normale. Pertanto, per innescare questa risposta è necessaria una significativa alterazione della struttura e della funzione cardiaca, o in altre parole, è necessario un miocardio alterato con un substrato aritmogeno affinché si verifichi la morte improvvisa. Sebbene pubblicazioni recenti ci ricordino che ci sono tra il 2 e il 3% delle persone che muoiono improvvisamente e la vera causa di quella morte non può essere chiarita da alcun meccanismo.

"Conoscere i limiti può fare la differenza tra la vita e la morte."