Os corações dos maratonistas estão seguros

A morte súbita de atletas vem causando grande comoção social e familiar há anos, além de monopolizar a atenção da mídia. Mas a grande dúvida parece permanecer no aire: O esporte de elite realmente prejudica o coração? Nas últimas duas décadas, a comunidade científica tem voltado seus esforços para encontrar uma resposta convincente para essa pergunta e cada vez fornece mais dados que se aproximam dela.

Assim, ELMUNDO.es recentemente ecoou uma investigação que reconheceu que o esporte de longa duração danifica o ventrículo direito em atletas de elite, criando um substrato para arritmias.

Hoy, sin embargo, investigadores del Hospital General de Massachusetts (EEUU) han llevado a cabo un estudio con 10, 5 millones de corredores de maratón entre 2000 y 2010 en el que se determina que el riesgo de infarto o muerte súbita entre sus participantes es muito baixo. Na verdade, apenas 59 de todos eles sofreram um ataque cardíaco, dos quais 42 morreram.
Explicações

Josep Brugada, diretor médico do Hospital Clínico de Barcelona e um dos cientistas que mais investigou a relação entre o esporte e os danos cardíacos, esclarece ao ELMUNDO.es as discrepâncias entre os diferentes estudos: «O esporte de resistência e de longa duração pode causar danos ao coração, razão pela qual os atletas que a praticam, e nos quais não há evidências de patologia cardíaca prévia, têm que se submeter a um check-up anual para descartar danos ao coração. No entanto, neste último estudo americano, embora o risco de ataque cardíaco seja muito baixo (um caso por 185.000 mil corredores), as mortes ocorridas poderiam ter sido evitadas se os participantes tivessem realizado um eletrocardiograma prévio.

Com efeito, cientistas americanos, liderados por Aaron Baggish, reconhecem no seu artigo: “Estudamos casos de ataque cardíaco (definidos como aqueles em que o paciente fica inconsciente, com ausência espontânea de pulso e respiração, documentados por profissionais de saúde) que ocorreram durante corridas ou uma hora após competições em maratonas de longa distância (40 quilômetros) ou média distância (20 km).

Posteriormente, e "após verificarmos o número de paragens cardíacas ocorridas e o número de doentes que lhes sobreviveram (aqueles que receberam reanimação cardiopulmonar com sucesso e foram posteriormente internados num hospital), investigámos os seus dados pessoais, antecedentes médicos, factores de risco e antecedentes diagnóstico de patologia cardíaca. Da mesma forma, foram examinadas as autópsias dos corredores falecidos.
Sem verificação prévia

Dos 59 maratonistas que sofreram um ataque cardíaco, os autores tinham apenas um histórico médico detalhado de 31 deles, dos quais 23 morreram (autópsias). O motivo da morte de 15 participantes foi a cardiomiopatia hipertrófica (CMH), uma doença hereditária que afeta diretamente o músculo cardíaco e é comumente conhecida como doença do atleta.

«Os dados mostram que algo está errado no sistema americano porque os corredores podem fazer competições de esforço sem terem sido previamente atendidos por um médico, como mostra a pesquisa. Isso não deveria acontecer na Europa, onde são recomendados eletrocardiogramas prévios e se for detectado algo ‘estranho’, outros exames são acrescentados. Na verdade, a maioria das mortes ocorreu em participantes com cardiomiopatia hipertrófica não diagnosticada, que geralmente é detectada por meio de testes”, determina o Dr. Brugada.

Outro dado fornecido pela pesquisa é que os acometidos pelos infartos eram em sua maioria homens, com idade média de 42 anos. No entanto, a mortalidade foi maior entre os competidores mais jovens (menos de 40 anos de idade) do que entre os competidores mais velhos (40 anos ou mais). “Este facto explica-se porque os jovens atletas que sofrem paragem cardíaca têm maior probabilidade de sofrer de CMH”, insiste o especialista.

No entanto, “entre os sobreviventes de ataques cardíacos, a doença cardíaca coronária foi a patologia subjacente, embora não haja evidências de ruptura de qualquer placa de ateroma”, detalha o estudo. A razão, segundo o especialista da Clínica, é que “o ataque não é causado por uma trombose, mas sim pela chamada isquemia de demanda, na qual o coração é forçado e forçado até causar fibrilação ventricular”, explica Josep Brugada.
Exposição em Boston

Para os cientistas norte-americanos, uma das melhores mensagens do ensaio é que os pacientes submetidos à reanimação cardiopulmonar (RCP) tinham maior probabilidade de sobreviver, um sistema relativamente simples que pode ser aprendido por toda a comunidade. “O reconhecimento da importância desta técnica exige um alerta, e é por isso que estamos oferecendo a primeira sessão educacional de RCP para corredores, familiares e espectadores na Maratona de Boston deste ano”.

Uma medida que não ofusca a necessidade reconhecida nas conclusões do estudo pelos investigadores: “As taxas de eventos cardíacos aumentaram na última década entre os corredores de maratona do sexo masculino. “Os médicos devem estar cientes do risco de cardiomiopatia hipertrófica e doença aterosclerótica em potenciais participantes de corridas”.

Fonte: o mundo