Arritmias

O coração pesa entre 200 e 425 gramas e é um pouco maior do que uma mão fechada. No final de uma vida longa, o coração de uma pessoa pode ter batido (ou seja, expandido e contraído) mais de 3.500 bilhões de vezes. Todos os dias, o coração bate em média 100.000 vezes, bombeando aproximadamente 7.571 litros de sangue.
O coração é encontrado entre os pulmões, no centro do tórax, atrás e ligeiramente à esquerda do esterno. Uma membrana de duas camadas, chamada de "pericárdio", envolve o coração como um saco. A camada externa do pericárdio envolve a fonte dos principais vasos sanguíneos do coração e está ligada à coluna vertebral, ao diafragma e a outras partes do corpo por ligamentos. A camada interna do pericárdio está ligada ao músculo cardíaco. Uma camada de fluido separa as duas camadas da membrana, permitindo que o coração se mova enquanto bate, permanecendo preso ao corpo.
O coração tem quatro câmaras. As câmaras superiores são chamadas de "átrio esquerdo" e "átrio direito", e as inferiores são chamadas de "ventrículo esquerdo" e "ventrículo direito". Uma parede muscular chamada "septo" separa os átrios esquerdo e direito e os ventrículos esquerdo e direito. O ventrículo esquerdo é a maior e mais forte câmara do coração. As paredes do ventrículo esquerdo têm apenas meia polegada de espessura (pouco mais de um centímetro), mas são fortes o suficiente para empurrar o sangue através da válvula aórtica para o resto do corpo.

Qualquer irregularidade no ritmo natural do coração é chamada de "arritmia". Qualquer pessoa pode sentir batimentos cardíacos irregulares em algum momento da vida, e essas palpitações leves e raras são inofensivas. No entanto, muitas pessoas sofrem de arritmias recorrentes e requerem atenção médica.

O sistema de condução: Impulsos elétricos gerados pelo músculo cardíaco (miocárdio) estimulam o coração a bater (contrair). Este sinal elétrico origina-se do nó sinoatrial (SA) localizado na parte superior do átrio direito.

O nó SA Também é chamado de "marca-passo natural" do coração. Quando esse marca-passo natural gera um impulso elétrico, ele estimula a contração dos átrios. O sinal então passa pelo nó atrioventricular (AV).

O nó AV ele interrompe o sinal por um breve momento e o envia através das fibras musculares dos ventrículos, estimulando sua contração. Embora o nó SA envie impulsos elétricos a uma determinada taxa, a freqüência cardíaca pode variar dependendo das demandas físicas ou do nível de estresse ou devido a fatores hormonais.

O ritmo pode ser muito rápido (taquicardia) ou muito lento (bradicardia).

Quando um taquicardia Os estímulos são tão frequentes que os átrios não têm tempo de se encher completamente e mandar o sangue para os ventrículos, pois no meio do enchimento eles recebem outro estímulo para se contrair e mandar o sangue que têm naquele momento para os ventrículos. É como se a torre de controle de um aeroporto enviasse a ordem de decolar o avião antes que todos os passageiros tivessem entrado nele. Além disso, como o número de aviões que teriam decolado seria muito grande, o tráfego aéreo entraria em colapso.

Em bradicardia O oposto ocorre, ou seja, o número de batidas diminui abaixo da taxa normal. Às vezes, essa frequência é tão baixa que pode haver uma cessação total dos impulsos, o que causaria a morte. Continuando com o exemplo da torre de controle, neste caso ela enviaria pouquíssimas ordens de decolagem, o que afetaria a chegada dos passageiros, menos pessoas chegariam ao seu destino porque menos aviões decolariam, e os voos poderiam até ser completamente parado.

El ter arritmia não significa necessariamente sofrer de doença cardíaca. É o que aconteceria com um aeroporto, se ele sofre pequenos atrasos, ou mudanças não muito frequentes, não acontece muita coisa, simplesmente incômodo derivado de atrasos ou mudanças esporádicas. No final, o passageiro acaba aceitando os atrasos.

As causas que causam arritmias em muitos casos não são conhecidas. Muitas doenças cardíacas causam arritmias. Outras vezes, são causados ​​por estresse, tabaco, cafeína, álcool, alguns medicamentos, etc.

A maioria das pessoas com arritmias não deve ter medo disso. Você não precisa de muitos exames médicos ou requer tratamento para sua arritmia.

Em alguns casos, as arritmias estão associadas a doenças cardiovasculares, aqui o problema seria causado pela doença e não pela arritmia. Só muito raramente as arritmias têm de ser tratadas; este seria o caso das bradicardias graves porque podem causar paragem cardíaca. Algumas pessoas não apresentam sintomas de arritmia, outras vezes notam que o coração bate muito rápido e com muita força, podem também sentir tonturas, falta de ar, fraqueza e perda de consciência. Pessoas de meia idade sofrem o maior número de arritmias.

TIPOS DE ARRITMIA
Doença da mama: o nó sinusal tem uma lesão por meio da qual envia estímulos elétricos com mais frequência (taquiarritmia) ou com menos frequência do que deveria (bradiarritmia) ou alternando no mesmo indivíduo com frequência menor e maior (taquiar / bradiarritmia) aumentando a frequência durante a inspiração e diminuindo durante expiração.

Bloqueio atrioventricular (AV): A lesão do nó atrioventricular pode fazer com que ele transmita o impulso elétrico aos ventrículos mais lentamente ou, interrompendo-o, os átrios se contraem a uma taxa normal impulsionada pelo estímulo do nó sinusal e os ventrículos o fazem independentemente de uma freqüência mais baixa. Os bloqueios AV podem ser bloqueios de primeiro grau, com prolongamento da condução AV; bloqueios de segundo grau, com bloqueio AV parcial, e bloqueios de terceiro grau, onde o bloqueio AV é completo.

Contração atrial prematura: um batimento atrial ocorre antes da excitação esperada. Pode surgir como consequência de um aumento do átrio ou isquemia, ou pode ser secundária ao estresse, cafeína ou nicotina.

Contração ventricular prematura: o processo é igual ao anterior, só que acontece no ventrículo.

Síndrome de Wolf-Parkinson-White: É produzido por uma conexão incorreta entre o átrio e o ventrículo. O estímulo elétrico do nó sinusal chega aos ventrículos muito cedo e retorna ao átrio, repetindo o ciclo de forma circular causando taquicardias circulares.

Taquicardia atrial: o átrio se contrai rapidamente (os batimentos podem chegar a 200) devido a um foco ectópico, o ventrículo geralmente responde a essas contrações.

Taquicardia atrial paroxística: são períodos de batimentos cardíacos muito rápidos que começam repentinamente e também terminam abruptamente.

Taquicardia supraventricular paroxística: começa abruptamente com um batimento atrial ou juncional prematuro e é apoiado por um mecanismo de reentrada no nó atrioventricular ou por um mecanismo de reentrada no nó AV no qual uma via acessória está envolvida.

Fibrilhação auricular: Ocorrem contrações rápidas e desordenadas do átrio, resultando em uma resposta ventricular. O átrio pode ter uma taxa de descarga superior a 350 impulsos por minuto, mas nem todos passam pela junção atrioventricular. Os ventrículos não podem se contrair em resposta a todos os estímulos recebidos, produzindo um ritmo de contração ventricular desordenado.

Fibrilação ventricular: arritmia cardíaca caracterizada por despolarizações rápidas e desorganizadas do músculo ventricular. Há uma ausência completa de impulsos, conduções e contrações elétricas ventriculares organizadas. A pressão arterial cai para zero e a pessoa fica inconsciente. As medidas de desfibrilação e ventilação devem ser iniciadas.

Vibração atrial: geralmente é uma arritmia instável, que passa espontaneamente para ritmo sinusal ou fibrilação atrial, sendo raro que se mantenha indefinidamente. O prognóstico para flutter atrial sem causa conhecida é benigno. Aquela causada por uma doença anterior, seu prognóstico dependerá disso.

DIAGNÓSTICO
Às vezes, a arritmia pode ser detectada pelo médico em um exame, ouvindo-os por meio de um estetoscópio. Embora o método mais preciso para diagnosticar seja através eletrocardiograma. Pode acontecer que, durante a realização do eletrocardiograma, nenhuma arritmia seja detectada, pois não está ocorrendo naquele momento.

O eletrocardiograma coleta a atividade elétrica do coração em um papel que é então reproduzido pelo médico. Existem, portanto, várias maneiras de coletar esses sinais: 1) Realizando um ECG em repouso. 2) Prova de esforço: a atividade cardíaca é coletada durante a realização de um tipo específico de exercício; É assim que o coração responde a certos esforços. 3) Holter: o paciente é monitorado por 24 horas continuamente, a atividade cardíaca é registrada em um gravador portátil

TRATAMENTO DE ARRITMIA

Em muitos casos, nenhum tratamento é necessário porque a arritmia cede após um curto período de tempo. Se você está consumindo bebidas emocionantes em grandes quantidades, deve eliminá-las da dieta. O tabaco pode causá-los, então será abandonado.

O médico avaliará se é necessário iniciar tratamento médico com antiarrítmicos, betabloqueadores etc Se for o caso, será necessário um acompanhamento mais controlado do paciente. Às vezes pode ser necessário administrar choques elétricos (cardioconversão) para fazê-los desaparecer. Depois disso, alguns medicamentos serão usados.

É possível recorrer ao implante de um marca-passo que controle o ritmo cardíaco. A cirurgia também é outra opção quando os outros tratamentos não conseguem controlar a arritmia. Após localizar a área do tecido cardíaco que causa a arritmia, ela será modificada e, portanto, a arritmia não ocorrerá mais.

Arritmias cardíacas no esporte

Pode haver certa relação entre a fibrilação atrial e a prática de esportes de alta intensidade, embora ainda não possa ser identificada como fator de risco.

Fibrilação atrial é uma arritmia cardíaca em que há atividade atrial desorganizada e um padrão eletrocardiográfico característico. Pode ser uma doença crônica ou pode se apresentar de forma abrupta e pode existir em indivíduos com ou sem cardiopatia. Suas causas estão relacionadas ao estresse emocional, pós-operatório, intoxicação alcoólica aguda, doenças pulmonares, doenças da tireoide, doenças cardíacas, etc.
Em estudo realizado pelo grupo de Doenças Cardiovasculares do Hospital Clínico de Barcelona e publicado no European Heart Journal, propõe que exercícios de alta intensidade realizados por muitos anos podem predispor à fibrilação atrial.

O estudo baseou-se na análise de 1160 pacientes ao longo de um período de dois anos e encontrou 6% do grupo com fibrilação atrial e menores de 65 anos. Em 32 desses pacientes, a história de atividade esportiva de alta intensidade, praticada durante anos na juventude e posteriormente, foi encontrada como uma característica comum. É curioso notar que todos os pacientes desse grupo eram do sexo masculino e metade deles era sedentária. Os pacientes esportivos (32) foram comparados ao grupo de pacientes sedentários com fibrilação atrial e menores de 65 anos, observando que no primeiro grupo as crises de arritmia começaram mais cedo, mas tiveram menor incidência de hipertensão arterial. Os episódios de fibrilação atrial ocorreram com maior frequência à noite durante o repouso. Em pacientes sedentários, essa relação não era tão clara.

Outro exame avaliado foi o ecocardiograma, que se baseia na utilização do ultrassom no diagnóstico de cardiopatias. Foram analisados ​​os parâmetros ecocardiográficos dos pacientes esportivos e sedentários e de vinte controles saudáveis, obtendo-se como resultado que tanto os esportistas quanto os sedentários apresentavam maior átrio e maior massa ventricular, em comparação com controles saudáveis. Por sua vez, observou-se que a proporção de atletas entre os pacientes com fibrilação atrial foi de 63%, superior à incidência na população geral.

Fibrilação atrial existe em indivíduos jovens, onde em 30-40% dos casos esta arritmia tem uma origem desconhecida, pelo que se assume a existência de algum fator predisponente. Conclui que mais estudos são necessários ao longo de dez ou vinte anos para avaliar até que ponto o exercício intenso e prolongado pode ser considerado um fator de risco para o desenvolvimento de fibrilação atrial.

Em relação à morte súbita no desporto, o grupo de maior risco são os homens que, com 35 anos ou mais, um dia começam a praticar desporto, estimulados por todas as mensagens ouvidas e escritas de que desporto é saúde ou com a esperança de perder alguns extras. quilos, na esperança de estar e se sentir em forma, eles começam do zero e se jogam nisso. Se esse indivíduo tem risco fazendo assim, ele corre muito mais risco se fuma, ou é hipertenso e não sabe, tem colesterol alto, etc. O correto é avaliar se o coração está “saudável” e se pode “dar tudo de si”, avaliar a situação de cada parte, ou seja, a forma física atual, a resposta do corpo ao esforço (pressão arterial, arritmias, etc.) e tudo isso é conseguido através da realização de um controle antes da prática esportiva.

Este controle consistirá em um bom histórico médico, uma revisão detalhada dos possíveis fatores de risco que ocorrem em cada indivíduo, um exame cardiológico exaustivo, um eletrocardiograma de linha de base, uma radiografia de tórax, um teste de esforço com capacidade funcional aeróbia e, se houver. Ele quer fazer muito bem, um ecocardiograma. Com o resultado de tudo isso, um tipo e modalidade de esporte podem ser recomendados para cada situação e também qualquer anomalia existente que impeça ou não recomende a prática de alguns ou todos os esportes pode ser descartada. Além disso, isso servirá como uma possibilidade de abandonar os maus hábitos ou hábitos como o fumo, o sedentarismo, o excesso de peso, etc. Até o estabelecimento de uma dieta de maior qualidade.

Com tudo isso o que podemos concluir é que nenhum coração vai sofrer um acidente grave se for saudável, que o exercício por si só não desencadeia esse tipo de resposta se a estrutura do coração estiver normal. Portanto, para que essa resposta seja desencadeada, é necessária uma alteração significativa da estrutura e função cardíaca, ou seja, é necessário um miocárdio alterado com substrato arritmogênico para que ocorra a morte súbita. Embora publicações recentes nos lembrem que há cerca de 2-3% de pessoas que morrem repentinamente e a verdadeira causa dessa morte não pode ser elucidada por nenhum mecanismo.

"Saber os limites pode significar a diferença entre a vida e a morte."