A ligadura funcional, o salva-vidas do runner

O fisioterapeuta David Valenzuela, CEO da BOX55, fala-nos neste artigo sobre a ligadura funcional, que é a que se utiliza para permitir, favorecer, limitar ou impedir um movimento específico. A ligadura funcional não tem nada a ver com a ligadura terapêutica, como vais poder perceber neste artigo.

O que é uma ligadura funcional?

Neste quadrimestre explico aos meus alunos da Licenciatura em Fisioterapia na Universidade Cardenal Herrera-CEU a importância da ligadura funcional. Neste post pretendo esclarecer algumas dúvidas e apresentar as chaves para fazer uma boa ligadura funcional.

Uma ligadura funcional não tem nada a ver com uma ligadura terapêutica, que é a que se faz nos primeiros dias de uma lesão para evitar inflamação excessiva.

A ligadura funcional é a que vai permitir, favorecer ou limitar um movimento específico, deixando livres os movimentos saudáveis e não afetados de uma articulação lesionada.

Uma ligadura funcional serve para proteger uma articulação que está lesionada, prevenindo e impedindo que, se, por exemplo, se sofrer um entorse por torção do tornozelo, se tenha de renunciar a uma corrida em que se tinha previsto participar, mesmo que o ligamento ainda esteja lesionado.

Com uma ligadura funcional é possível enfrentar uma corrida a que não se quer renunciar ou começar a fase de readaptação antes de o ligamento estar completamente curado.

Contraindicações da ligadura funcional

A primeira coisa a ter bem claro é que contraindicações tem uma ligadura funcional; ou, dito de outra forma: quando não se deve fazer uma ligadura funcional porque pode ser prejudicial.

Nunca se pode fazer uma ligadura funcional quando exista uma fratura ou uma fissura óssea. O osso é a estrutura que tem de dar suporte e estabilidade à ligadura, por isso, antes de fazer a ligadura funcional, uma radiografia deve confirmar que o osso está bem. Se estiver partido, o procedimento a seguir é totalmente diferente e o tempo de recuperação é de, no mínimo, um mês.

Podemos ponderar fazer a ligadura funcional quando existe uma ferida ou feridas (desde que não sejam feridas abertas nem tenham sutura ou agrafos cirúrgicos), mas, se se fizer, depois será sempre necessário desinfetar a ferida.

Em casos de doenças circulatórias graves, é preciso ter cuidado para não pressionar zonas vasculares e nervosas, como atrás do joelho (fossa poplítea) ou na axila (zona do plexo nervoso).

Escolha do material para a ligadura funcional

Partindo do princípio de que uma ligadura funcional é imaginação baseada na anatomia, a primeira coisa que temos de decidir é que material vamos utilizar para poder ligar de forma correta e segura, para que a ligadura seja eficaz e não prejudicial para o corredor.

O material dependerá da zona a ligar, escolhendo tape (esparadrapo), que é uma ligadura não elástica, para zonas em que não queremos adaptação ao corpo humano e, por isso, não faremos qualquer compressão nervosa e circulatória. As ligaduras elásticas escolhem-se quando precisamos que o material se adapte às estruturas, já que não queremos fazer um torniquete, e escolhemo-las, por exemplo, em contexto muscular.

Sempre que possível, não colocaremos pretape (ligadura protetora da pele; é a ligadura para evitar a dolorosa depilação que ocorre ao retirá-la) para evitar que a ligadura possa ficar solta. Exceto em caso de alergias ao material (tape), é aconselhável não o colocar.

Se apenas fizermos uma ligadura com tape, faremos uma ligadura rígida; se fizermos uma ligadura com material elástico, faremos uma ligadura macia; e, se usarmos ambos os materiais, faremos uma mista.

É preciso ter em conta que o ideal é que um fisioterapeuta faça a ligadura funcional, porque saberá ajustar e escolher o material. Não é aconselhável ligar-se a si próprio, pois é mais do que provável que a pressão com que a ligadura é feita não seja a adequada; se se fizer uma ligadura com pressão excessiva, que pode ser um dos riscos de “autoligar-se”, a extremidade ligada acabará por adormecer (sinal de que há compressão nervosa e vascular), o que, na prática, estará a gerar um torniquete e, por isso, uma isquemia muito perigosa e dolorosa.

Toda a ligadura funcional tem prazo de validade. A ligadura pode ser para uma corrida, para algumas horas, para um treino, para uma readaptação ou simplesmente para 5 minutos, mas não pode ser deixada de forma indefinida.

Nunca se deve experimentar uma ligadura funcional no dia da competição; as ligaduras testam-se durante os treinos e fazem-se tantas vezes quantas forem necessárias para conseguir a ligadura funcional perfeita.

Tipos de ligadura funcional

Agora, tendo claras as contraindicações e a escolha do material, vamos à ligadura:

1. Tiras de ancoragem

As tiras de ancoragem colocam-se a nível proximal (mais perto da cabeça) e a nível distal (mais perto dos dedos), com material elástico ou não elástico, dependendo da zona a ligar. Devo colocar tantas tiras quantas precisar para criar uma base estável.

2. Tiras ativas

As tiras ativas são tiras que vão favorecer ou limitar o movimento desejado e que vão de uma ancoragem a outra, conseguindo o efeito pretendido com tantas tiras quantas precisares.

3. Tiras de fecho

São as tiras que devem fechar toda a ligadura funcional, sem deixar qualquer fissura (conhecidas como janelas), pois, se deixarmos alguma, a ligadura vai desfazer-se, o que acabará por gerar rugas que podem provocar feridas no atleta. A ligadura deve ser sempre fechada de proximal para distal, para evitar as perigosas rugas.

 

6 chaves para uma boa ligadura funcional

Como conclusão, as 6 chaves a ter em conta na ligadura funcional são:

1. Não ter fissuras nem fraturas ósseas
2. Ter clara a escolha do material
3. Não pressionar para gerar torniquetes
4. Definir um prazo de validade para a ligadura
5. Fechar de forma compacta e sem janelas
6. Evitar rugas

Queres saber mais? No canal de Youtube da BOX55 Fisioterapia Desportiva podes encontrar os tipos de ligaduras, a escolha do material e as articulações que podem ser ligadas.

 

 

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