Periostite tibial, uma terrível lesão óssea

Neste artigo vamos discutir o periostite tibial, uma lesão que qualquer corredor deve temer porque é causando dor frequente na tíbia, o osso que comumente conhecemos como canela. É um lmissão ou patologia típica de corredores, principalmente para corredores de longa distância.

A periostite tibial é uma lesão óssea incapacitante, doloroso e não cura rapidamente. A recuperação total da periostite tibial pode exigir, no mínimo, 50 dias sem correr. Não é surpreendente, portanto, que qualquer pessoa que já tenha sofrido periostite tibial afirme categoricamente que se trata de uma lesão terrível.

Overtraining, uma das causas comuns de periostite tibial

Em outubro acontece um evento esportivo muito importante para atletas de elite, mas também para milhares de corredores populares: a Meia Maratona de Valência.

A meia maratona, com pouco mais de 21 quilómetros, é uma distância que já exige preparação específica e que não deve ser percorrida sem treino adequado. Um facto é suficiente para compreender claramente porque esta é uma prova exigente: os 21 quilómetros e 97 metros de uma meia maratona envolvem uma média de 42.000 impactos para qualquer corredor.

Muitos corredores participam da Meia Maratona de Valência como parte do treinamento para a Maratona de Valência, que geralmente acontece 5 a 6 semanas depois.

Um dos grandes erros cometidos na preparação para uma maratona é overtraining ou overtraining. E um dos riscos do overtraining é sofrer de periostite tibial, uma lesão bastante comum entre corredores populares de longa distância que cometem o erro de fazer treinamento em intensidades e volumes altos e inadequados sem ter os músculos apropriados para isso.

Mais uma vez temos que lembrar a importância do trabalho de força ter a força e estabilização necessárias nos tornozelos, pernas, quadris e músculos centrais para garantir que as pernas estejam preparadas para suportar as tensões repetitivas e os impactos da corrida.

O que é dores nas canelas?

Por definição, a periostite tibial (conhecida em termos médicos como 'síndrome estresse medial do tíbia') é uma inflamação do periósteo, ou seja, a membrana que cobre a tíbia na superfície externa e a une ao gastrocnêmio, aos ossos tibiais anterior e posterior e aos músculos fibulares.

Os ossos têm uma estrutura esponjosa desenhada com trabéculas, cuja função é amortecer e redistribuir as cargas do impacto contra o solo, gerando um sistema de amortecimento e absorção de força que melhorará a biomecânica e a absorção de choque entre os ossos quando a ação da corrida for realizada.

A periostite tibial é causada pela inflamação da membrana que cobre o osso da tíbia, o periósteo. Quando há inflamação do periósteo ocorre má absorção de cargas e lesão microscópica ao nível ósseo que pode se tornar uma fissura ou fratura por estresse. Ou seja, a cada impacto o osso é lesionado com a importância que tem a nível biomecânico e funcional visto que é a estrutura onde deve suportar todo o peso da caminhada. E também na estrutura onde serão unidas todas as partes biomecânicas e estruturais do corpo humano.

O osso é uma estrutura viva e altamente vascularizada que a cada impacto que fere a pele ativará situações metabólicas que irão gerar novo osso, o que chamamos no mundo do esporte de remodelação óssea, que em condições normais melhora e fortalece o osso, mas em condições patológicas e inflamatórias, danificam-no.

A periostite tibial é uma lesão que começa de forma leve, com dor na(s) tíbia(s) ao terminar de correr; A sua evolução, caso o impacto e o amortecimento não sejam corrigidos, faz com que as dores se tornem cada vez mais frequentes e incómodas durante o treino e também após o treino. A periostite tibial evolui com inflamação e dor muito aguda na tíbia que se torna tão incapacitante que há atletas que nem conseguem andar.

Fatores que podem influenciar o aparecimento da periostite tibial

Normalmente, a periostite tibial é indicativa de problema biomecânico estrutural. Pode ser consequência de uma perna curta, problema causado durante o crescimento ou durante a adaptação esportiva devido a fatores intrínsecos como contraturas musculares ou encurtamento das cadeias musculares, o que gera o que se conhece na fisioterapia como perna curta. Existem também fatores como crescimento ósseo excessivo de forma assimétrica; Por exemplo, uma pessoa com um fêmur mais longo que a outra descobrirá que, ao absorver os impactos, a perna curta assume mais carga e isso gera dores na região tibial.

Os principais fatores que podem influenciar o atleta a sofrer perda de amortecimento e que isso gera periostite tibial são:

1. Atleta acima do peso saudável ou com sobrepeso.
2. Atleta que sofre de distúrbios nos pés, sejam valgos ou varos, que afetam diretamente a recepção do peso corporal durante o impacto.
3. Atleta com problema biomecânico estrutural por possuir perna mais curta.
4. Atleta com má técnica de corrida.

Em relação aos 4 pontos anteriores, veremos agora chaves para melhorar o impacto e conseguir a reeducação necessária para que as tíbias possam suportar mais carga.

• Atleta acima do peso saudável ou com excesso de peso.
  • Cada atleta deve estar com seu peso ideal e, adicionalmente, trabalhar em exercícios de força que melhorem os padrões de movimento e ajudem o atleta a ter força para suportar a competição.
• Atleta que sofre de distúrbios dos pés sejam eles valgos ou varos, que afetam diretamente a recepção do peso corporal durante o impacto.
  • Todo atleta deve ter um fisioterapeuta e podólogo de confiança que ajude a melhorar a musculatura intrínseca do pé e gere um estudo biomecânico da corrida e do pé, a fim de melhorar o amortecimento de impacto através do trabalho intrínseco nos músculos do pé.
• Atleta com problema biomecânico estrutural por possuir perna mais curta.
  • Gerar um estudo biomecânico e radiológico para garantir que o atleta não possui uma anomalia estrutural que condicione quantitativa e qualitativamente uma perna realmente curta. Se você tem uma perna muito curta, precisaremos de um podólogo para gerar um modelo que corrija a dismetria.
• Esportista com má técnica de corrida.
  • O atleta necessita de uma boa técnica de corrida para que o processo de amortecimento em cada impacto da passada durante a competição tenha boa absorção de carga e não gere inflamação da tíbia que possa resultar em fratura óssea.

Dicas para prevenir a periostite tibial

Minha experiência como fisioterapeuta me permite indicar as seguintes dicas para prevenir a periostite tibial.

1. Vá ao fisioterapeuta para obter um avaliação biomecânica da perna e do pé para saber se existe predisposição estrutural para sofrer de periostite tibial.
2. hidroterapia. Trabalho físico na água para reduzir cargas.
3. Eu trabalho com bicicleta e elíptico para remover o impacto.
4. Força de trabalho. O trabalho na academia deve ser levado muito a sério para melhorar os padrões de força e garantir que os músculos estejam preparados para os impactos.
5. Melhorar com um fisioterapeuta o termo músculo em relação a padrões de marcha.
6. Ter mobilidade do quadril e joelho que melhoram a possibilidade de impacto no tornozelo.
7. Remova a tensão muscular do tibial anterior e tibial posterior que são músculos que influenciam diretamente a pressão da tíbia.

A periostite tibial é uma lesão que muitas vezes não recebe a devida importância com o aparecimento dos primeiros sintomas. O problema da periostite tibial é que quando se dá importância porque a dor já é intensa ou começa a ser incapacitante, é quando a lesão já entrou numa fase em que impede a continuação da corrida porque cada novo impacto vai piorar.

texto para 42K de:

David Valenzuela Diaz

Fisioterapeuta na BOX55

David Valenzuela Díaz é licenciado em fisioterapia pela Universidade Cardenal Herrera CEU e mestre em avaliação, fisioterapia e reabilitação desportiva pela Universidade de Valência. É CEO da BOX55 Fisioterapia y Academia SL, da BOX55 Academy e da Valobando SL Functional Biomechanical Analysis.
David Valenzuela, CEO da BOX55

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