La fasciite plantaire : points gâchettes, symptômes et traitements

La fasciite plantaire est l’une des blessures les plus courantes chez les coureurs populaires et, dans certains cas, si elle n’est pas traitée correctement et à temps, elle peut devenir un véritable cauchemar de plusieurs mois de gêne, de douleur et d’incapacité à courir.

Bien que la gênante fasciite plantaire affecte 10 % de la population, elle est plus fréquente chez des profils comme celui du coureur populaire. Nous allons donc voir quelques conseils pour les runners qui souhaitent se remettre d’une fasciite plantaire.

Pour répondre à la question de savoir si les points gâchettes ou « trigger points » peuvent déclencher la fasciite plantaire, il est indispensable de définir chacun de ces concepts afin de comprendre la possible relation de cause à effet entre les deux.

Les deux spécialités sportives où elle est la plus fréquente sont les coureurs de fond et les joueurs de basket-ball. Cependant, elle peut survenir chez des personnes qui ne pratiquent pas de sport régulièrement, bien que dans ces cas, elle apparaisse généralement à partir de 45 ans.

Qu’est-ce que la fasciite plantaire et les points gâchettes ?

Dans l’anatomie du pied, le « fascia plantaire » ou ligament arqué est une bande de tissu conjonctif qui relie le talon aux orteils, c’est-à-dire un ligament épais qui s’étire lors de chaque pas. Par conséquent, si une déchirure ou une contraction survient dans les muscles annexes, la douleur apparaît (fasciite plantaire).

Normalement, la douleur se situe au niveau du talon car les lésions se produisent plus fréquemment dans cette zone, mais elle peut aussi apparaître dans la partie médiane et antérieure de la plante du pied. Les causes de cette blessure sont diverses : excès d’activité physique, rétraction du tendon d’Achille, arthrite, diabète ou même port de chaussures défectueuses. Mais alors, quel est le rapport avec les points gâchettes ?

On appelle point gâchette une zone très précise ou un groupe de fibres qui se contracte à l’intérieur du tissu musculaire, formant une sorte de nodule qui provoque une douleur lorsqu’il est actif. Les personnes qui en souffrent les appellent souvent « boules », « contractures » ou « nœuds » car elles peuvent sentir, en exerçant une pression dessus, une sorte de gonflement.

Une caractéristique de ces nodules est qu’ils peuvent être très irritables et constituer une source de douleur dans la zone où ils se trouvent, ou irradier la douleur vers d’autres parties du corps. Ils sont causés par un excès de contraction musculaire, le stress ou un métabolisme du calcium inadéquat.

Eh bien, en reliant les deux concepts, on peut deviner ce qui se passe dans ce cas. Un ou plusieurs points gâchettes situés dans les muscles jumeaux (externe et interne) peuvent projeter, comme c’est souvent le cas, la douleur vers le talon. Les points gâchettes ne suivent pas de schémas neurologiques ou viscéraux, c’est pourquoi il est parfois difficile de les localiser et l’intensité de la douleur dépend de leur degré d’irritabilité.

 

Fasciite plantaire, une blessure fréquente chez les athlètes

La fasciite plantaire survient en raison de la surcharge du tissu fascial tendineux qui soutient le pied et qui est situé sur la plante. Les sportifs qui effectuent un effort continu et des mouvements très répétitifs avec les pieds, comme les athlètes, les footballeurs ou les joueurs de basket-ball, sont souvent parmi les plus touchés par cette pathologie.

Comment se produit la fasciite plantaire ?

La fonction du fascia plantaire est d’assurer la stabilité et la capacité d’absorption des chocs de la voûte plantaire longitudinale. L’inflammation de la membrane ou aponévrose qui recouvre la musculature de la plante du pied et sa zone d’insertion au talon, provoquée par les tractions lors de chaque impact et lors des mouvements de propulsion du pied, est ce que l’on appelle en médecine sportive la fasciite plantaire.

L’activité de haut niveau à laquelle les sportifs professionnels soumettent leurs talons, surtout lorsqu’ils courent sur des terrains ou des surfaces dures, provoque une percussion continue sur la plante des pieds. Cela engendre des micro-traumatismes qui, à leur tour, sont responsables d’une possible inflammation du talon et de la douleur qui en découle.

Dans certains cas, la douleur chronique du talon peut aussi être causée par ce qu’on appelle l’épine calcanéenne (une pointe sur la partie inférieure du talon visible à la radiographie), qui provoque également une inflammation autour des fibres du fascia, bien qu’elle ne soit pas nécessairement la cause de la fasciite plantaire. Entre 15 et 25 % de la population a une épine calcanéenne sans ressentir de douleur et, à l’inverse, de nombreux coureurs souffrant de fasciite plantaire n’en ont pas.

 

Les principales causes de cette blessure sont :

• Surcharge : C’est généralement la plus courante, causée par une utilisation excessive de l’articulation ou la répétition d’une technique sportive mal exécutée.
• Changement de chaussures : Il est très fréquent qu’une douleur au fascia plantaire apparaisse lors du renouvellement des chaussures de sport.
• Problème osseux : Une malformation de type osseux peut générer une fasciite plantaire.

Principaux symptômes de la fasciite plantaire

Lorsqu’on souffre d’une fasciite plantaire, les principaux symptômes sont les suivants :

• Douleur : C’est ce dont le patient souffre le plus et la première chose qu’il remarque lors de toute activité sportive.
• Hypersensibilité et gonflement
• Chaleur
• Rougeur
• Tension dans la plante du pied

Prévention

La prévention de la fasciite plantaire est relativement simple : l’échauffement et l’étirement avant l’exercice physique sont fondamentaux pour l’éviter. Avant chaque entraînement, un footing léger de 5 à 10 minutes est recommandé. Ensuite, il est nécessaire de réaliser, en plus des étirements généraux, des étirements spécifiques de la plante du pied pour réduire la probabilité de blessures du fascia et des structures musculo-tendineuses.

Le choix de la chaussure de running adéquate est indispensable. La chaussure doit être confortable, avec une taille adaptée au pied car les pieds peuvent ne pas être symétriques. Le sportif devra essayer chaque nouvelle paire de chaussures, même s’il s’agit du modèle qu’il a l’habitude d’utiliser.

 

Comment traiter la fasciite plantaire ?

Le traitement des trigger points ou points gâchettes repose sur la kinésithérapie avec des massages par pression sur ces nœuds. Les techniques les plus utilisées et qui apportent des améliorations significatives sont la mésothérapie décontracturante, la cryothérapie, la technique de la ponction sèche, la réalisation d’étirements prescrits par le kinésithérapeute et la relaxation post-isométrique.

En résumé, lorsqu’il y a une douleur à la plante du pied sans blessure apparente ou après avoir écarté les causes habituelles, il est nécessaire d’orienter l’examen vers la détection de points gâchettes comme cause possible de la fasciite plantaire.

Une fois le diagnostic posé, généralement par un examen physique et la description des symptômes par le patient, le médecin du sport décidera du protocole à suivre. Ce n’est qu’exceptionnellement que l’on a recours à la chirurgie pour traiter ce type de blessure.

Bien qu’il n’existe pas de preuve de l’efficacité d’un traitement spécifique pour la fasciite plantaire, il existe une série de recommandations qui, dans de nombreux cas, peuvent mener à la guérison. Parmi elles, la correction des erreurs d’entraînement.

Pour guérir rapidement et sans rechute, il faut identifier la blessure le plus tôt possible et commencer à éviter le geste douloureux qui la provoque, car une fois installée, la guérison définitive peut prendre de 8 à 18 mois.

Traitements pour la fasciite plantaire

• En phase aiguë de la douleur, on utilisera de la glace et on appliquera des massages sur la zone pendant 10 à 20 secondes, 3 ou 4 fois par jour. Cela permet d’éviter l’inflammation. L’utilisation répétée de glace ou cryothérapie est le traitement le plus efficace car le froid limite la douleur, le gonflement, l’hématome et l’inflammation.
• Les ultrasons continus (5-10 W/cm) pendant environ 5 minutes par jour seront utilisés dans la phase post-aiguë de la blessure, après 48 heures. Les effets des ultrasons (réduction de la douleur, augmentation du flux sanguin, augmentation du métabolisme et réduction des spasmes musculaires) aident au traitement de la blessure et donnent de bons résultats chez les athlètes.
• Un massage profond, par petits mouvements circulaires sur la région affectée, permettra de résorber l’œdème et de réduire le spasme musculaire.
• La combinaison d’ultrasons et de stimulation électrique peut également être efficace. L’ultrason agit sur les tissus profonds et la stimulation musculaire augmente la souplesse de la plante du pied.
• Les ondes de choc extracorporelles peuvent aider les coureurs et les sportifs souffrant de douleurs plantaires depuis plus d’un an, avec une douleur chronique au niveau du talon. Certains médecins les recommandent, mais leur efficacité est encore à l’étude.
• Le taping (bandage avec des bandes adhésives) peut aider à calmer la douleur. Un bandage de ce type limitera la tension sur le fascia plantaire. Il est également utile en cas de rupture de l’aponévrose.
• En cas de douleur aiguë, on peut utiliser des semelles d’absorption des chocs, des semelles de décharge ou des semelles personnalisées après des études biomécaniques pour corriger le varus-valgus du pied.

 

Conseils pour faire face à la fasciite plantaire

Si tu souffres de fasciite plantaire, la priorité est le repos. Ce n’est jamais facile, surtout si ton travail t’oblige à beaucoup marcher, mais l’idéal est de réduire le nombre de jours de course, ou même de remplacer les séances par de la natation ou du vélo. Il est également recommandé de placer une petite bouteille d’eau congelée sous la plante du pied et de la faire rouler doucement pendant 8 à 10 minutes, deux ou trois fois par jour.

Nous devons également prêter attention aux chaussures (et pas seulement celles utilisées pour le sport, mais aussi celles du quotidien), un aspect auquel on n’accorde pas toujours l’importance qu’il mérite et qui peut être à l’origine de blessures sportives comme la fasciite plantaire. Que ce soit pour courir ou pour tous les jours, utilise des chaussures avec un bon amorti, confortables et qui soutiennent la voûte plantaire.

Attention aux tongs ou claquettes

Fais attention aux chaussures et baskets plates ou usées ; de même, fais attention à l’utilisation des tongs ou claquettes car c’est un type de chaussure qui peut causer de nombreux problèmes s’il n’est pas utilisé correctement.

Dans cet article de Podoactiva on t’explique très clairement les risques d’une mauvaise utilisation des tongs ou claquettes.

N’oublie pas non plus les étirements, tant des muscles du pied que du talon. Tu peux d’ailleurs faire des exercices pour renforcer ces muscles, par exemple ramasser des billes avec le pied pour les mettre dans une tasse ou ramasser une serviette au sol avec le pied. Les étirements avec une bande élastique et ceux du mollet sont également intéressants.

Enfin, il est recommandé de consulter un spécialiste pour se faire prescrire des analgésiques comme l’ibuprofène ou même l’utilisation d’une attelle pendant le sommeil. Le travail de kinésithérapie est un autre traitement qui t’aidera à te remettre de la fasciite plantaire ; ton kiné te donnera de bonnes consignes à suivre pour la guérir et prévenir les problèmes futurs.

Si le traitement médical échoue, on peut procéder à une chirurgie. Les experts ne recommandent la chirurgie que si la douleur persiste après trois mois de traitement. Le pied est l’une des structures anatomiques clés pour le sportif. Toute gêne causée par l’effort qu’implique la haute compétition, affectant cette zone, conditionne la mécanique et peut provoquer d’autres blessures aux genoux, aux hanches, etc.

 

 

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