Periostite tibiale, una temibile lesione ossea

In questo articolo discuteremo di periostite tibiale, un infortunio che ogni corridore dovrebbe temere perché lo è causando frequenti dolori alla tibia, l'osso che comunemente conosciamo come stinco. È un lsione o patologia tipica dei corridori, principalmente per i corridori di lunga distanza.

Le stecche tibiali sono a lesioni ossee invalidanti, doloroso e non guarisce rapidamente. Il recupero completo dalla periostite tibiale può richiedere, come minimo, 50 giorni senza correre. Non sorprende, quindi, che chiunque abbia mai sofferto di periostite tibiale affermi categoricamente che si tratta di una lesione temibile.

Sovrallenamento, una delle cause più comuni di periostite tibiale

Nel mese di ottobre arriva un evento sportivo molto importante per gli atleti d'élite ma anche per migliaia di corridori famosi: la Mezza Maratona Valencia.

Una mezza maratona, con i suoi poco più di 21 chilometri, è una distanza che richiede già una preparazione specifica e che non va affrontata senza un adeguato allenamento. Basta un dato per capire bene perché si tratta di una prova impegnativa: i 21 chilometri e 97 metri di una mezza maratona comportano in media 42.000 impatti per qualsiasi corridore.

Molti corridori partecipano alla Mezza Maratona Valencia come parte dell'allenamento per la Maratona Valencia, che di solito si svolge 5-6 settimane dopo.

Uno dei grandi errori che si commettono durante la preparazione per una maratona è sovrallenamento o sovrallenamento. E uno dei rischi del sovrallenamento è soffrire di periostite tibiale, un infortunio abbastanza comune tra i corridori di lunga distanza che commettono l'errore di fare allenamenti ad intensità e volumi elevati e inappropriati senza avere i muscoli adatti per farlo.

Ancora una volta dobbiamo ricordare l’importanza del lavoro di forza avere la forza e la stabilizzazione necessarie nelle caviglie, nelle gambe, nei fianchi e nei muscoli centrali per garantire che le gambe siano preparate a resistere agli stress ripetitivi e agli impatti della corsa.

Cos'è lo stinco?

Per definizione, la periostite tibiale (nota in termini medici come 'sindrome sollecitazione mediale del tibia') è un infiammazione del periostio, cioè la membrana che riveste la tibia sulla superficie esterna e la unisce al gastrocnemio, alle ossa tibiali anteriori e posteriori e ai muscoli peronei.

Le ossa hanno una struttura spugnosa con cui è progettata trabecole, la cui funzione è quella di ammortizzare e ridistribuire i carichi dell'impatto contro il suolo, generando un sistema di ammortizzazione e assorbimento della forza che migliorerà la biomeccanica e l'assorbimento degli urti tra le ossa durante l'azione della corsa.

La periostite tibiale è causata dall'infiammazione della membrana che ricopre l'osso della tibia, il periostio. Quando c'è un'infiammazione del periostio, si verifica uno scarso assorbimento dei carichi e lesione microscopica a livello osseo che può diventare una fessura o una frattura da stress. Cioè ad ogni impatto l'osso si lesiona con l'importanza che ha a livello biomeccanico e funzionale poiché è la struttura dove deve sostenere tutto il peso della camminata. E anche nella struttura dove verranno unite tutte le parti biomeccaniche e strutturali del corpo umano.

L'osso è una struttura viva e una struttura altamente vascolarizzata che ad ogni impatto che ferisce la pelle attiverà situazioni metaboliche che genereranno nuovo osso, quello che nel mondo dello sport chiamiamo rimodellamento osseo, che in condizioni normali migliora e rende più forte l'osso ma in condizioni patologiche e infiammatorie lo danneggiano.

La periostite tibiale è una lesione che inizia in modo lieve, con dolore alla tibia quando finisci di correre; La sua evoluzione, se l'impatto e l'ammortizzazione non vengono corretti, fa sì che il dolore diventi sempre più frequente e fastidioso durante l'allenamento e anche dopo l'allenamento. La periostite tibiale evolve con infiammazione e dolore molto acuto alla tibia che diventa così invalidante che ci sono atleti che non riescono nemmeno a camminare.

Fattori che possono influenzare la comparsa della periostite tibiale

Normalmente, la periostite tibiale è indicativa di a problema biomeccanico strutturale. Può essere la conseguenza di una gamba corta, un problema causato durante la crescita o durante l'adattamento sportivo a causa di fattori intrinseci come contratture muscolari o accorciamento delle catene muscolari, che genera quella che in fisioterapia viene definita gamba corta. Ci sono anche fattori come l'eccessiva crescita ossea in modo asimmetrico; Ad esempio, una persona con un femore più lungo dell'altro scoprirà che, nell'assorbire gli impatti, la gamba corta assume più carico e questo genera dolore nella zona tibiale.

I principali fattori che possono portare l’atleta a subire una perdita di ammortizzazione e che questo genera periostite tibiale sono:

1. Atleta sopra il peso normale o sovrappeso.
2. Atleta che soffre di disturbi del piede, sia valgo che varo, che influenzano direttamente la ricezione del peso corporeo durante l'impatto.
3. Atleta con problema biomeccanico strutturale dovuto alla gamba più corta.
4. Atleta con scarsa tecnica di corsa.

In relazione ai 4 punti precedenti, vedremo ora le chiavi per migliorare l'impatto e realizzare la rieducazione necessaria affinché le tibie possano sopportare un carico maggiore.

• Atleta sopra il peso sano o con sovrappeso.
  • Ogni atleta deve raggiungere il suo peso ottimale e inoltre lavorare su esercizi di forza che migliorano i modelli di movimento e aiutano l'atleta ad avere la forza per sopportare la competizione.
• Atleta sofferente disturbi del piede siano essi valgo o varo, che influenzano direttamente la ricezione del peso corporeo durante l'impatto.
  • Ogni atleta dovrebbe avere un fisioterapista e un podologo di fiducia che aiuti a migliorare la muscolatura intrinseca del piede e generi uno studio biomeccanico della corsa e del piede al fine di migliorare l'ammortizzazione degli impatti attraverso il lavoro intrinseco sui muscoli del piede.
• Atleta con problema biomeccanico strutturale dovuto ad a gamba più corta.
  • Generare uno studio biomeccanico e radiologico per garantire che l'atleta non abbia un'anomalia strutturale che condizioni quantitativamente e qualitativamente una vera gamba corta. Se hai una gamba molto corta, avremo bisogno di un podologo per generare un modello che corregga la dismetria.
• Sportivo con a scarsa tecnica di corsa.
  • L'atleta ha bisogno di una buona tecnica di corsa affinché il processo di ammortizzazione in ogni impatto del passo durante la competizione abbia un buon assorbimento del carico e non generi infiammazioni della tibia che potrebbero sfociare in una frattura ossea.

Suggerimenti per prevenire la periostite tibiale

La mia esperienza come fisioterapista mi permette di indicare i seguenti consigli per prevenire la periostite tibiale.

1. Vai dal fisioterapista per ottenere un valutazione biomeccanica della gamba e del piede al fine di verificare se esiste una predisposizione strutturale a soffrire di periostite tibiale.
2. Idroterapia. Lavoro fisico in acqua per ridurre i carichi.
3. lavoro con bicicletta ed ellittica per rimuovere l'impatto.
4. Forza del lavoro. Il lavoro in palestra deve essere preso molto sul serio per migliorare gli schemi di forza e garantire che i muscoli siano preparati agli impatti.
5. Migliorare con un fisioterapista il termine muscolo in relazione a modelli di andatura.
6. Avere mobilità dell'anca e del ginocchio che migliorano la possibilità di impatto alla caviglia.
7. Rimuovere la tensione muscolare dal tibiale anteriore e dal tibiale posteriore che sono muscoli che influenzano direttamente la pressione della tibia.

La periostite tibiale è una lesione a cui troppo spesso non viene data la dovuta importanza con la comparsa dei primi sintomi. Il problema della periostite tibiale è che quando le viene data importanza perché il dolore è già intenso o comincia ad essere invalidante, è quando la lesione è già entrata in una fase in cui impedisce di continuare a correre perché ogni nuovo impatto peggiorerà.

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David Valenzuela Diaz

Fisioterapista presso BOX55

David Valenzuela Díaz ha una laurea in fisioterapia presso l'Università Cardenal Herrera CEU e un Master in valutazione, fisioterapia e riabilitazione sportiva presso l'Università di Valencia. È CEO di BOX55 Fisioterapia y Academia SL, di BOX55 Academy e di Valobando SL Functional Biomechanical Analysis.
David Valenzuela, CEO di BOX55

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