Tendinopatia, un 'inferno' di infortuni

tendinopatia y Vascawater 135Cosa c'entrano un infortunio e una carriera? Bene, secondo me, cosa entrambi sono un inferno.

Nel mese di luglio il Vascawater 135, conosciuta anche come la corsa dall'inferno per essere una delle prove di ultra-endurance più dure al mondo (forse la più dura) a causa delle terribili condizioni di caldo (al limite e anche superiori ai 50 gradi Celsius) che prevalgono durante i 217 chilometri del percorso .

Nel mondo degli infortuni, come nella corsa a lunga distanza, ce ne sono anche alcuni che possono essere considerati un inferno. Una di queste, posso affermare dopo tanti anni di esperienza come fisioterapista, è la tendinopatia, sia achillea che rotulea.

Tendinopatia achillea e tendinopatia rotulea, lesioni molto temute dai corridori

La tendinopatia è, in breve, a infiammazione del tendine. È un infortunio molto temuto dagli atleti, in particolare dai corridori. E il motivo per cui è così temuto è questo per superarlo devi attraversare l'inferno; un inferno che finisce per farsi sentire sia fisicamente che mentalmente.

Entrambi Tendinopatia d'Achille (chiamata anche tendinopatia di Achille), che colpisce il tendine gastrocnemio e soleoCome tendinopatia rotulea, che influisce sul tendine del quadricipite nell'inserzione della tibia, sono lesioni che condannano l'atleta al bacino di carenaggio.

In questo articolo analizzeremo i motivi per cui si tratta di un infortunio così difficile e complicato da risolvere.

Ogni volta che c'è una lesione tendinea, è una conseguenza e raramente la causa, quindi è necessario scoprire quale situazione biomeccanica o di allenamento ha generato questo disturbo.

La tendinopatia non è una lesione che può essere determinata con data e ora in cui si è verificata. È un infortunio quello Può manifestarsi da un giorno all'altro.; un giorno stai bene e il giorno dopo hai un male infernale all'attaccamento muscolare.

Segni che possono avvisarci di una tendinopatia

Ci sono una serie di segni che possono avvisarci della tendinopatia. In molte occasioni capita che l'atleta ignori questi segnali che chiaramente possono indicare che la struttura è sofferente. E quei segni sono:

1. Stanchezza generale. Il riposo è la base dell'allenamento.
2. Dolore alle articolazioni utilizzato nella disciplina agonistica in cui si gareggia.
3. Debolezza muscolare degli arti inferiori.
4. Sensazione di dolore muscolare al mattino che migliora dopo un po' con il movimento.
5. Fallimento propriocettivo (instabilità articolare) delle articolazioni.
6. Dolore prima dell'esercizio che scompare quando ti alleni e poi ritorna.

Domande frequenti sulla tendinopatia

Quando si parla di tendini, sorgono sempre molte domande. Uno di questi è: perché il tendine è una struttura così speciale per una persona che corre?; un altro è: perché il tendine impiega così tanto tempo a riprendersi?

Risponderemo alla prima delle domande: perché il tendine è una struttura così speciale per il? running? La struttura del tendine è super speciale per due motivi:

1. È la struttura che somministrerà la forza meccanica del muscolo all'osso per poter esercitare il movimento, essendo una struttura non elastica.
2. È una struttura con un metabolismo lento e poca vascolarizzazione, quindi, una volta che il sistema immunitario è danneggiato, non ha un grande contributo e di solito guarisce peggio.

Per quanto riguarda la domanda sul perché un tendine impieghi così tanto tempo a riprendersi, dovremmo iniziare chiarendo che il tendine è una struttura dal metabolismo lento che si occupa di somministrare carichi e che ha bisogno di movimento per guarire; riposare e non muoversi è la scelta peggiore perché il tendine ha bisogno di stimoli meccanici per accelerare la sua cura di sé e recuperare efficacemente.

In caso di riposo, il muscolo si indebolisce, costringendo il tendine a soffrire più del dovuto e danneggiandolo ogni volta che viene compiuto uno sforzo al quale non è preparato perché costretto ad essere l'attore principale del movimento.

Un tendine ha bisogno di tempo per guarire perché la distruzione del collagene dopo lo sforzo è maggiore della sintesi del collagene, che avviene circa 24/48 ore dopo l'esercizio. Cosa significa questo? Bene, se facciamo esercizio ad alta intensità ogni giorno, saremo sempre nel processo di distruzione del collagene e non raggiungeremo mai la sintesi del collagene necessaria per guarire e recuperare quel tendine.

Pertanto, dopo un esercizio ad alta intensità dobbiamo eseguire esercizi a bassa intensità per le successive 72 ore in modo che il tendine non soffra. Se aggiungiamo la scarsa vascolarizzazione della struttura, con questo tipo di allenamento genereremo la situazione perfetta per il recupero di questo tendine, poiché dopo questo tempo la sintesi è maggiore della distruzione del collagene, permettendoci di aumentare l'intensità del allenamento per 3 giorni dopo l'ultimo carico di allenamento elevato.

Se riusciamo a rispettare queste 72 ore tra allenamenti ad alta intensità, avremo il tempo necessario affinché il tendine si riprenda correttamente.

Ma cosa succede se non rispettiamo questo tempo? Che il tendine è leso e quando il tendine è leso può farlo in 2 modi: infiammandosi o destrutturandosi.

Tipi di tendinopatie: tendiniti e tendinosi

La prima cosa che dobbiamo fare differenziare es se il tendine è infiammato o non strutturato. Se il tendine è infiammato, viene chiamato tendiniti; e se il tendine non è strutturato, viene chiamato tendinosi. Quest'ultimo, tendinosi, è una tendinopatia più grave rispetto alla tendinite perché la distruzione del tendine può generare la rottura completa.

Il trattamento fisioterapico non affronta la tendinosi allo stesso modo della tendinite. In caso di tendinosi, poiché la struttura completa non è lì per generare forza, non può somministrare carichi; In caso di tendinite, l'infiammazione spesso è buona per attivare il sistema immunitario, per la guarigione, quindi va rispettata.

A seconda del tipo di tendinopatia e sempre valutata dalla diagnosi medica con ultrasuoni e diagnosticata da un fisioterapista specializzato in sport e riabilitazione sportiva, dobbiamo differenziare quali tipi di esercizi sono buoni in ciascun caso.

Se la lesione è un'infiammazione, il fisioterapista deve rispettarla e creare una batteria di esercizi che, previa valutazione biomeccanica attraverso applicazioni come VALOBANDO, generi un piano di esercizi specifico per ogni atleta; Questi esercizi dovranno sempre essere in linea con il lavoro eccentrico che migliora la situazione delle fibre tendinee.

Se la lesione è un disturbo, il fisioterapista deve controllare i carichi e fare un trattamento specifico per migliorare il tessuto tendineo.

Il freddo è controindicato nei processi di tendinosi poiché impedisce al sistema immunitario di avere la capacità di guarire a causa della sua vasocostrizione. Tuttavia, nei processi di tendinite, è bene applicare il ghiaccio a fine giornata per eliminare il dolore dopo l'allenamento, poiché il ghiaccio ha effetti analgesici.

Le terapie termiche sono indicate per due motivi:

1. Migliorano il sistema immunitario e l'afflusso di sangue all'area.
2. Riscaldano il tendine per migliorare la parte cinematica del tendine.

Suggerimenti per evitare di soffrire di una tendinopatia

Il modo migliore per controllare la tendinopatia è non causarla, quindi cosa dovrebbe fare un corridore per evitare di soffrirne?

1. Esegui esercizi specifici per ogni atleta in modo oggettivo ed efficace valutati con l'applicazione VALOBANDO (ne parleremo nel prossimo post).
2. Vai dal medico per la valutazione ecografica e dal fisioterapista per il controllo ecografico dei tendini coinvolti nella deambulazione.
3. Vai dal fisioterapista per il trattamento utilizzando la terapia manuale e le tecniche di fisioterapia per rimuovere il tono dai muscoli sovraccarichi.
4. Avere un buon programma di allenamento con professionisti dello sport e un buon programma di recupero con fisioterapisti specializzati in infortuni sportivi.
5. buon alimeRicco di proteine ​​e vitamine.
6. Non ignorare i segni sopra menzionati che potrebbero indicare che la struttura era sofferente.

Il modo migliore per prevenire la tendinopatia è non subirla, ma se si subisce un infortunio al tendine, è estremamente importante che l'atleta sappia che sta affrontando un infortunio a lenta guarigione e deve sapere che questo metterà alla prova la sua forza mentale perché è necessario accettare con rassegnazione il tempo necessario per il recupero totale e ottimale.

La parte mentale di un infortunio al tendine è essenziale affinché l'atleta possa tornare a fare sport in modo sano. La tendinopatia ha un periodo di guarigione di circa 1 anno di evoluzione e il trattamento continuato è estremamente importante anche se non c'è dolore, poiché molte volte una lesione del tendine non implica dolore.

Il caso di Ivan Penalba

En BOX55 ci siamo presi cura di Ivan Penalba da 6 anni fa. Viste le competizioni estreme che deve affrontare, come il Badwater 135, abbiamo sempre temuto che potesse soffrire di tendinopatie perché per un atleta come lui poteva essere molto di più di una gara come la Badwater 135 (Iván Penalba è arrivato secondo nella sua prima partecipazione al Badwater 135 2022 in).

I carichi che un atleta sostiene possono derivare da molti parametri: distanze, forza, impatto, velocità, terreno e persino situazioni metaboliche. Ecco perché è molto difficile modificare e controllare i carichi su un atleta come Iván Penalba, che, quando percorre 217 chilometri a 50º attraverso la Valle della Morte, genererà una media di 400.000 impatti.

Portare il corpo e in questo caso specifico i tendini a una situazione di carico così estremo richiede molto allenamento, forza mentale e, soprattutto, prevenzione.

Iván Penalba non potrebbe fare quello che fa senza un gruppo di fisioterapisti che si prendono cura di lui ogni giorno e pianificano sessioni di recupero e cura dei suoi tendini per tutta la stagione.

Puoi leggere altri articoli relativi agli infortuni che riguardano i corridori nel nostro blog. Se sei interessato, puoi saperne di più sulla lombalgia nell'articolo intitolato «Lombalgia, l'infortunio del bel tempo». Se il tuo interesse è correlato all'infortunio al tendine del ginocchio, puoi trovare maggiori informazioni nell'articolo «Strappo al tendine del ginocchio, ferita da paura». Potrebbero esserci anche altri elementi di interesse «Suggerimenti per prevenire le lesioni del menisco» o «3 regole d'oro per evitare distorsioni alle caviglie in pista running».

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David Valenzuela Diaz

Fisioterapista presso BOX55

David Valenzuela Díaz ha una laurea in fisioterapia presso l'Università Cardenal Herrera CEU e un Master in valutazione, fisioterapia e riabilitazione sportiva presso l'Università di Valencia. È CEO di BOX55 Fisioterapia y Academia SL, di BOX55 Academy e di Valobando SL Functional Biomechanical Analysis.
David Valenzuela, CEO di BOX55

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