"Ginocchio del corridore", un problema all'anca

Cosa succede quando si percorrono chilometri in preparazione ad una gara importante? Bene, hai buone possibilità di soffrire Lesione della banda ileotibiale o, come è più comunemente noto, Ginocchio del corridore o cintura del corridore.

Sindrome del “ginocchio del corridore” o della banda ileotibiale

Ricordo che nel 2015 ricevetti una telefonata un mercoledì, quattro giorni prima della maratona di Valencia. Dall'altra parte della linea telefonica mi hanno detto: “Ciao David, sono un amico di Jacob e mi ha detto che puoi togliermi il problema del 'ginocchio da corridore' per questa domenica in cui corro la maratona di Valencia e voglio fare un record personale.”. La mia risposta è stata la seguente: “Fare il primato personale dipenderà molto dalla possibilità o meno di correre domenica”.

L'ho chiamato subito per un consulto e ho scoperto che aveva accumulato un allenamento eccessivo, molto impegnativo in termini di chilometri; Inoltre ho scoperto di avere un ginocchio eccessivamente valgo, con una caviglia eccessivamente valga ed a sincronizzazione muscolo scorretto che ha attivato il tensore della fascia lata e lo ha contratto al punto da non riuscire a correre.

Gli ho detto che avrei sistemato il suo problema al "ginocchio del corridore" per cercare di permettergli di gareggiare domenica, anche se lo avevo avvertito che non potevo garantire che sarebbe riuscito a finire la gara. Ho deciso di fare il seguente trattamento:

1. Dry needling ed elettropuntura del tensore della fascia lata.
2. Una fasciatura funzionale per il ginocchio che allineerà il ginocchio all'impatto.
3. Una fasciatura alla caviglia che eviterebbe l'eccessivo valgo generato dall'attivazione del tensore della fascia lata.

Gli ho chiesto di provare a correre 10 chilometri il giorno successivo, giovedì (3 giorni prima della gara) e gli ho detto che se tutto fosse andato bene dopo quell'allenamento, avrebbe potuto sperare di iniziare la maratona e contemplare la possibilità di completare i 42,195 chilometri nonostante il suo problema al "ginocchio del corridore".

Il giorno dopo è andato ad allenarsi e alla fine ha fatto 18 chilometri (e non 10, come gli avevo detto) “perché mi sentivo bene”. "Riuscirò a finire la maratona con questo?", mi chiese dopo aver confessato di aver fatto 18 chilometri; la mia risposta è stata "proviamo", senza di più.

Ovviamente non sapeva (e non gliel'ho detto) che ad ogni impatto le bende sul ginocchio e sulla caviglia perdevano di efficacia e che a poco a poco avrebbe ripreso ad avere dolore; La mia speranza era di riuscire ad arrivare al chilometro 25 senza alcun problema e che da quel momento in poi avrei potuto sopportare il dolore crescente che avrei sofferto.

Questa situazione reale che ho raccontato (e che mi è capitata più volte nel corso della mia carriera professionale) è qualcosa che i fisioterapisti a volte si trovano a dover affrontare. E in una situazione come questa bisogna prendere la decisione di fare fisioterapia palliativa, cioè bisogna fare tutto il necessario affinché l’atleta possa competere, tralasciando la fisioterapia terapeutica che darebbe una soluzione al suo problema.

Ma cos'è il 'ginocchio del corridore' o fascia del corridore?

El sindrome del ginocchio del corridore o sindrome della banda ileotibiale è una lesioni frequenti nei corridori con preparazioni troppo intense e con accumulo di troppi chilometri nelle gambe.

È un infortunio che inizia con dolore all'esterno del ginocchio ed aumenta progressivamente, diventando molto intenso quando si eseguono corse lunghe o allenamenti con troppi impatti. È un dolore quello inizia dolcemente e sta aumentando fino a raggiungere una dolorosa sensazione di bruciore che finisce per costringerti a fermarti perché la sensazione di dolore diventa insopportabile.

Il muscolo interessato e all'origine del problema noto come "ginocchio del corridore" è il muscolo tensore fascia lata; riguarda un muscolo dell'anca con un lungo tendine che si inserisce nel ginocchio sul lato esterno. Quando inizia il dolore è normale confonderlo con un problema al ginocchio, ma in realtà il problema è nel muscolo tensore dell’anca.

Un corridore che ha una carenza di muscoli adduttori e limitazioni nei muscoli abduttori genererà un sovraccarico che causerà dolore al ginocchio. Ciò significa che se si ha più forza nella parte esterna che in quella interna (l'adduzione è ciò che chiude la gamba e l'abduzione è ciò che la apre), avere più forza nella parte abduttrice (quella che si apre) genererà dolore nella parte il ginocchio, ma in realtà il problema è nell'anca.

Cosa bisogna tenere in considerazione quando si valuta la sindrome del ginocchio del corridore?

1. Debolezza dei muscoli abduttori dell'anca dovuta al sovraccarico.
2. Corridore con scarso allineamento dell'ingresso del piede a terra che genera un valgo o varo del ginocchio, ciò causerà un allungamento eccessivo o una debolezza del tensore della fascia lata.
3. La gamba corta di un corridore genererà uno spostamento di peso che produrrà più carico su un ginocchio; Per non toccare terra l'atleta tende a correre per rapimento.
4. Un eccessivo valgismo delle caviglie dovuto alla perdita di forza del tibiale posteriore costringerà il corridore a sollevare il piede, generando uno scarso volo nella falcata, costringendo il tensore della fascia lata a sollevare la gamba.
5. Lavoro multidisciplinare tra fisioterapista, preparatore fisico e podologo per generare una buona biomeccanica nel paziente.

Cosa dovresti fare se soffri di "ginocchio del corridore"?

1. Prima di tutto, dobbiamo tenere presente che facciamo lavorare i muscoli senza controllare la postura del piede (catturatore di piedi) non saremo in grado di curare la ferita.
2. In secondo luogo, dobbiamo ricordare che il "ginocchio del corridore" è in realtà un problema all'anca, quindi dobbiamo farlo migliorare la mobilità e la forza dell’anca.
3. In terzo luogo, dobbiamo controllare tutto il lavoro di forza dei muscoli intrinseci del piede per migliorare l'adattamento del ginocchio al terreno.
4. In quarto luogo, saremo costretti a farlo allenarsi con meno chilometri.
5. Si consiglia di aiutarsi durante i periodi di riposo con sessioni di allenamento in acqua e ciclismo
6. Vai dal fisioterapista una volta alla settimana per migliorare il timing muscolare e rimuovere il tono muscolare.

Tornando al paziente fin dall'inizio, è riuscito a finire la gara e ha addirittura abbassato il suo tempo rispetto all'anno precedente. Quando è tornato in clinica lunedì dopo la maratona, ho notato che aveva il collo del piede bruciato e allora gli ho chiesto cosa gli era successo e come aveva potuto abbassare il voto?

Mi ha raccontato che al chilometro 15 ha avuto un incidente in un punto di ristoro: «Mentre mi avvicinavo al pronto soccorso ho inavvertitamente calpestato una buccia di banana, sono scivolato e infilato sotto il tavolo del pronto soccorso, facendomi cadere addosso tutti i bicchieri d'acqua. L'intera fasciatura della caviglia si è inzuppata d'acqua e ha iniziato a sfregare dopo pochi chilometri, provocandomi un dolore tale che ho completamente dimenticato il dolore al ginocchio. Alla fine ho spinto e ho finito per scattare.", mi spiegò sorridendomi con l'ustione di 2° grado sul collo del piede.

Morale: non smettere mai di inseguire i propri sogni. Nel concorso ogni dettaglio è valido per raggiungere gli obiettivi. Lo sport non è sano, la competizione non è sana, ma il fisioterapista sportivo è lì per capirti, supportarti e con un po’ di fortuna “curarti”.

Oggi questo paziente continua a correre maratone con solette, con meno carico di allenamento e meno accumulo di chilometri, con un'attivazione ottimale dell'anca, con ginocchio e piede perfettamente allineati per poter godersi lo sport che ama.

Congratulazioni a tutti i corridori che, contro ogni previsione, hanno il coraggio di mettersi sulla linea di partenza per cercare di realizzare le proprie sfide sportive; I fisioterapisti sportivi ti accompagneranno sempre.

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Il fisioterapista sportivo David Valenzuela è uno dei contributori abituali del blog. 42K. Molti fondisti e trail runner passano dal suo ufficio. running, pista, ecc., in modo da sapere perfettamente quali sono i principali infortuni esistenti nel mondo running, come nel caso del periostite tibiale, la fascite plantare, la tendinopatia rotulea e tendinopatia di Achille, la lombalgia, la rottura del tendine del ginocchio o Distorsione alla caviglia.

testo per 42K di:

David Valenzuela Diaz

Fisioterapista presso BOX55

David Valenzuela Díaz ha una laurea in fisioterapia presso l'Università Cardenal Herrera CEU e un Master in valutazione, fisioterapia e riabilitazione sportiva presso l'Università di Valencia. È CEO di BOX55 Fisioterapia y Academia SL, di BOX55 Academy e di Valobando SL Functional Biomechanical Analysis.
David Valenzuela, CEO di BOX55

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