‘Joelho de corredor’, um problema no quadril

O que acontece quando você percorre quilômetros em preparação para uma corrida importante? Bem, você tem uma boa chance de sofrer lesão da banda iliotibial ou, como é mais comumente conhecido, Joelho do corredor o cinto de corredor.

'Joelho de corredor' ou síndrome da banda iliotibial

Lembro-me que em 2015 recebi um telefonema numa quarta-feira, quatro dias antes da maratona de Valência. Do outro lado da linha telefônica eles me disseram: “Olá David, sou amigo do Jacob e ele me disse que você pode resolver meu problema de ‘joelho de corredor’ neste domingo, quando eu correr a maratona de Valência e quero fazer um recorde pessoal.”. Minha resposta foi a seguinte: “Fazer um recorde pessoal dependerá muito de você poder ou não correr no domingo”.

Chamei-o imediatamente para uma consulta e constatei que tinha acumulado treino excessivo, muito exigente em termos de quilometragem; Além disso, descobri que tinha um joelho excessivamente valgo, um tornozelo excessivamente valgo e uma temporização músculo incorreto que ativou o tensor da fáscia lata e o contraiu a ponto de não conseguir correr.

Eu disse a ele que iria consertar seu problema no 'joelho de corredor' para tentar capacitá-lo a competir no domingo, embora o tenha avisado que não poderia garantir que ele conseguiria terminar a corrida. Resolvi fazer o seguinte tratamento:

1. Agulhamento seco e eletropuntura do tensor da fáscia lata.
2. Uma bandagem funcional para o joelho que alinhará o joelho após o impacto.
3. Uma bandagem de tornozelo que evitaria o valgo excessivo gerado pela ativação do tensor da fáscia lata.

Pedi-lhe que tentasse correr 10 quilómetros no dia seguinte, quinta-feira (3 dias antes da competição) e disse-lhe que se tudo corresse bem depois daquele treino, ele poderia ter esperança de começar a maratona e contemplar a possibilidade de completar os 42,195 quilómetros apesar seu problema de 'joelho de corredor'.

No dia seguinte ele saiu para treinar e acabou fazendo 18 quilômetros (e não 10, como eu havia falado para ele) “porque me senti bem”. “Serei capaz de terminar a maratona com isso?”, ele me perguntou depois de confessar que havia percorrido 18 quilômetros; minha resposta foi "Vamos tentar", sim mas.

Obviamente ele não sabia (e eu não lhe contei) que a cada impacto as bandagens no joelho e no tornozelo perderiam eficácia e que aos poucos ele voltaria a sentir dores; Minha esperança era conseguir chegar ao quilômetro 25 sem problemas e que a partir daí conseguiria suportar as dores crescentes que iria sofrer.

Esta situação real que contei (e que me aconteceu mais vezes ao longo da minha carreira profissional) é algo que os fisioterapeutas desportivos por vezes têm de enfrentar. E numa situação como essa você tem que tomar a decisão de fazer fisioterapia paliativa, ou seja, você tem que fazer o que for preciso para que o atleta possa competir, deixando de lado a fisioterapia terapêutica que daria uma solução para o seu problema.

Mas o que é o ‘joelho do corredor’ ou faixa do corredor?

El síndrome do joelho do corredor o síndrome da banda iliotibial é uma lesão frequente em corredores com preparativos muito intensos e com acúmulo de muitos quilômetros nas pernas.

É uma lesão que começa com dor na parte externa do joelho e aumenta progressivamente, tornando-se muito intenso quando são realizados corridas longas ou treinos com muitos impactos. É uma dor que começa suave e que está aumentando até chegar a uma dolorosa sensação de queimação que acaba te obrigando a parar porque a sensação de dor se torna insuportável.

O músculo afetado e por trás do problema conhecido como ‘joelho do corredor’ é o músculo tensor fáscia de estanho; se trata de um músculo do quadril com um tendão longo que se insere no joelho pelo lado externo. Quando a dor começa, é normal confundir com um problema no joelho, mas o problema realmente está no músculo tensor do quadril.

Um corredor que tem falta de músculos adutores e limitações nos músculos abdutores irá gerar uma sobrecarga que causará dores no joelho. Isso significa que se você tiver mais força na parte externa do que na parte interna (a adução é o que fecha a perna e a abdução é o que a abre), ter mais força na parte abdutora (aquela que abre) vai gerar dor em o joelho, mas na verdade o problema está no quadril.

O que deve ser levado em consideração na avaliação da síndrome do joelho do corredor?

1. Fraqueza nos músculos abdutores do quadril devido à sobrecarga.
2. Corredor com mau alinhamento da entrada do pé no solo gerando valgo ou varo do joelho, causará alongamento excessivo ou fraqueza do tensor da fáscia lata.
3. A perna curta de um corredor gerará uma mudança de peso que produzirá mais carga em um joelho; Para não tocar o solo, o atleta tem tendência a correr abduzindo.
4. O excesso de valgo nos tornozelos devido à perda de força no tibial posterior forçará o corredor a elevar o pé, gerando um vôo deficiente na passada, forçando o tensor da fáscia lata a elevar a perna.
5. Trabalho multidisciplinar entre fisioterapeuta, preparador físico e podólogo para gerar uma boa biomecânica no paciente.

O que você deve fazer se sofrer de ‘joelho de corredor’?

1. Em primeiro lugar, devemos ter em mente que trabalhamos os músculos sem controlar a postura dos pés (captor de pés) não conseguiremos tratar a lesão.
2. Em segundo lugar, devemos recordar que o “joelho de corredor” é, na verdade, um problema na anca, por isso devemos melhorar a mobilidade e força do quadril.
3. Em terceiro lugar, temos de controlar todos os trabalho de força dos músculos intrínsecos do pé para melhorar a adaptação do joelho ao solo.
4. Em quarto lugar, seremos forçados a fazer treinando com menos quilômetros.
5. É aconselhável ajudar durante os períodos de descanso com treinamento aquático e sessões de ciclismo
6. Vá ao fisioterapeuta uma vez por semana para melhorar o ritmo muscular e remover o tônus ​​muscular.

Voltando ao paciente desde o início, ele conseguiu terminar a prova e até reduziu o tempo do ano anterior. Quando ele voltou à clínica na segunda-feira após a maratona, percebi que seu peito do pé estava queimado e perguntei o que havia acontecido com ele e como ele conseguiu diminuir a nota.

Ele me contou que no quilômetro 15 sofreu um acidente em um posto de abastecimento: «Ao aproximar-me do posto de socorro, inadvertidamente pisei numa casca de banana, escorreguei e escorreguei por baixo da mesa do posto de socorro, derrubando-me todos os copos de água. Toda a bandagem do tornozelo ficou encharcada de água e começou a esfregar depois de alguns quilômetros, causando-me tanta dor que esqueci completamente da dor no joelho. No final, empurrei e acabei correndo.”, ele explicou sorrindo para mim com sua queimadura de 2º grau no peito do pé.

Moral: nunca pare de perseguir seus sonhos. Na competição qualquer detalhe é válido para atingir os objetivos. O esporte não é saudável, a competição não é saudável, mas o fisioterapeuta esportivo está aí para te entender, te apoiar e com um pouco de sorte te “curar”.

Hoje, este paciente continua a correr maratonas com palmilhas, com menos carga de treino e menos acumulação de quilómetros, com óptima activação da anca, com o joelho e o pé perfeitamente alinhados para poder desfrutar do desporto que adora.

Parabéns a todos os corredores que, contra todas as probabilidades, têm a coragem de estar na linha de partida para tentar alcançar os seus desafios desportivos; Os fisioterapeutas esportivos sempre acompanharão você.

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O fisioterapeuta esportivo David Valenzuela é um dos colaboradores regulares do blog. 42K. Muitos corredores de longa distância e trilhas passam por seu escritório. running, pista, etc., para que você saiba perfeitamente quais são as principais lesões que existem no mundo do running, como é o caso do periostite tibial, a fácil de plantar, a tendinopatia patelar e tendinopatia de Aquiles, a lombalgia, a ruptura do tendão ou entorse de tornozelo.

texto para 42K de:

David Valenzuela Diaz

Fisioterapeuta na BOX55

David Valenzuela Díaz é licenciado em fisioterapia pela Universidade Cardenal Herrera CEU e mestre em avaliação, fisioterapia e reabilitação desportiva pela Universidade de Valência. É CEO da BOX55 Fisioterapia y Academia SL, da BOX55 Academy e da Valobando SL Functional Biomechanical Analysis.
David Valenzuela, CEO da BOX55

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