Lombalgie, la blessure du beau temps

Avec l’arrivée du beau temps commence la période d’une blessure très courante dans les cabinets de kiné : la lombalgie.

La principale conséquence de la lombalgie est qu’elle rend impossible la pratique du sport de manière très sévère, laissant même le sportif cloué au lit pendant quelques jours, voire plus longtemps si le problème n’est pas rapidement pris en charge avec un traitement continu pendant la période d’entraînement.

Manque de core et usage abusif de tongs, la combinaison parfaite pour la lombalgie

Les deux causes principales pouvant produire une lombalgie sont :

• Manque de « core » (centre du mouvement). Le « core » est souvent défini comme une « gaine musculaire » qui soutient et maintient tout le corps.
• Usage abusif de tongs d’été. Le passage de chaussures fermées aux célèbres tongs d’été.

Les courbes physiologiques de la colonne sont conçues pour protéger et amortir l’impact pendant la marche et, surtout, lors de la course.

Le fameux mal de « reins » ou lombalgie, comme nous l’appelons, nous les kinés, n’est rien d’autre qu’une douleur dans le bas du dos ; c’est une douleur qui affecte la zone lombaire, comprise entre L1 et L5, mais si le manque de force et d’équilibre entre la musculature lombaire et abdominale est très grave, cela peut affecter la branche sciatique, générant une sciatique qui handicape le sportif de manière très féroce.

L’atteinte peut aller jusqu’à empêcher le sportif, à cause du manque de mobilité et de la douleur, de réaliser normalement des mouvements aussi basiques que sortir du lit, s’asseoir ou se lever d’une chaise, ou aller aux toilettes normalement.

Équilibre dans la zone du core pour éviter les vulnérabilités

L’équilibre de la zone du core est super important pour le bon fonctionnement du schéma biomécanique normal de la marche et de la course. L’équilibre entre le transverse de l’abdomen, le diaphragme, le plancher pelvien et les multifides doit équilibrer le poids transmis aux hanches, articulation qui sert de carrefour à 26 muscles qui y convergent.

L’équilibre requis de la zone du core est important pour éviter la vulnérabilité des vertèbres. Il faut tenir compte du fait que les vertèbres gèrent le poids corporel en supportant 70 % de celui-ci (partie antérieure) et 30 % par les facettes articulaires (partie postérieure). S’il n’existe pas un équilibre correct dans la zone du core, le disque vertébral devient vulnérable, ce qui peut occasionner la redoutée hernie discale qui finit par fermer le trou de conjugaison (tunnel par où passent les nerfs), créant une sciatique brutale qui peut parfois nécessiter une intervention chirurgicale.

Et pourquoi l’usage abusif de tongs peut-il entraîner un risque de lombalgie ?

En marchant avec des tongs, le poids corporel se concentre sur les talons, ce qui génère une tension lombaire et diminue l’amorti naturel de la lordose (courbure vertébrale lombaire normale), générant ainsi des schémas anormaux de biomécanique posturale.

Ce mécanisme lésionnel fait que le sportif adopte une posture corporelle en flexion qui, combinée au temps passé assis pour des raisons professionnelles ou à l’inclinaison vers l’avant lors de courses sur terrains à dénivelé positif (particulièrement pour les trailrunners), fait que le psoas (muscle fléchisseur de la hanche) génère cette tension qui, ajoutée à la faiblesse du core, crée la fameuse lombalgie du coureur.

Conseils pour prévenir la redoutée lombalgie

Voici une série de conseils pour prévenir la redoutée lombalgie.

1. Consulter un kinésithérapeute pour une évaluation du core. Grâce à des tests de kinésithérapie, on peut savoir si le schéma de marche (post-antérieur) et le core sont forts et ont un bon timing d’activation. (App VALOBANDO)
2. Protocoles spécifiques avec des exercices de travail du core pour renforcer si nécessaire la zone abdomino-lombaire.
3. Améliorer le schéma d’extension de la zone lombaire.
4. Améliorer la mobilité de la hanche.
5. Travail spécifique de force des jambes.
6. Étirement spécifique de la musculature de la face postérieure de la jambe.
7. Relaxation du psoas pour éviter le schéma fléchisseur.
8. Améliorer le schéma respiratoire pour aider à ce que la respiration diaphragmatique et abdominale soient correctes et contrôlables.

Il convient de savoir que 85 % des lombalgies sont des lombalgies aiguës et que, selon les études, près de 90 % de la population mondiale souffrira au moins une fois dans sa vie des désagréments d’une lombalgie.

La plupart des lombalgies sont d’origine musculaire, mais que se passe-t-il s’il y a une atteinte nerveuse ? La première chose à faire serait de consulter un médecin pour une résonance magnétique nucléaire (RMN) afin de déterminer s’il y a une hernie discale et, surtout, s’il y a une fermeture du trou de conjugaison par où passent les nerfs.

En sachant si la lésion nécessite une chirurgie ou non, les étapes à suivre seraient :

1. Consulter un kinésithérapeute pour qu’il objective la lésion avec une évaluation spécifique et définisse le plan d’action, avec des tests spécifiques via des applications comme VALOBANDO. (App utilisée chez BOX55 FISIOTERAPIA DEPORTIVA pour objectiver les données en prévention et récupération chez les sportifs).
2. Travailler le core avec un kinésithérapeute ou avec des cours de pilates thérapeutique pour renforcer la zone.
3. Améliorer la mobilité de la hanche et les schémas d’extension lombaire.
4. Ne pas utiliser de tongs qui rejettent le poids corporel vers l’arrière et obligent la zone lombaire à se charger excessivement.

Actuellement, les programmes d’entraînement sportif, la sédentarité et le poste de travail font que le psoas, fléchisseur de la hanche, génère un déséquilibre lombaire qui favorise les lombalgies récurrentes chez les sportifs, voire de possibles hernies discales à l’avenir.

La kinésithérapie est la base fondamentale tant pour la prévention que pour le traitement des lombalgies, ce qui, accompagné d’un bon travail de force spécifique des jambes, génère la santé nécessaire pour pouvoir profiter du sport et éviter des lésions sérieuses de la colonne vertébrale.

 

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