Lumbalgia, la lesión del buen tiempo
por David Valenzuela Díaz
Con la llegada del buen tiempo empieza la época de una lesión muy habitual en las consultas de los fisios: la lumbalgia.
La principal consecuencia de la lumbalgia es que imposibilita para la práctica del deporte de una manera muy severa, dejando incluso al deportista postrado en cama durante un par de días e incluso un periodo de tiempo mayor en caso de no abordar rápidamente el problema y procurar un tratamiento continuado durante el periodo de entrenamiento.
Falta de core y uso abusivo de chanclas, combinación perfecta para la lumbalgia
Las dos causas por las que principalmente se puede producir la lumbalgia son:
- Falta de ‘core‘ (centro del movimiento). El ‘core’ se suele definir como una “faja muscular” que sujeta y sostiene todo el cuerpo.
- Uso abusivo de chanclas de verano. El cambio de calzado cerrado a las famosas chanclas de verano.
Las curvas fisiológicas de la columna están diseñadas para proteger y amortiguar el impacto durante la marcha y, sobre todo, al correr.
El famoso dolor de “riñones” o lumbalgia, como lo llamamos los fisios, no es más que dolor en la zona baja de la espalda; es un dolor que afecta a la zona lumbar, comprendida entre L1 y L5, pero si la falta de fuerza y equilibrio entre musculatura lumbar y abdominal es muy grave, puede afectar a la rama ciática generando una ciática que imposibilita al deportista de una manera muy feroz.
Hasta el punto puede llegar la afectación por la falta de movilidad y el dolor existente que el deportista no pueda realizar con normalidad movimientos tan básicos como levantarse de la cama, sentarse o levantarse de una silla o ir al baño con normalidad.
Equilibrio en la zona del core para evitar vulnerabilidades
El equilibrio de la zona del core es super importante para el buen funcionamiento del patrón biomecánico normal de la marcha y de la carrera. El equilibrio entre transverso del abdomen, diafragma, suelo pélvico y multífidos debe equilibrar el peso que se transmite a la cadera, articulación que sirve de encrucijada a 26 músculos que llegan a ella.
El requerido equilibrio de la zona del core es importante para evitar la vulnerabilidad de las vértebras. Hay que tener en cuenta que las vértebras administran el peso corporal soportando un 70% del mismo (parte anterior) y un 30% las carillas articulares (parte posterior) y si no existe un correcto equilibrio en la zona del core se deja vulnerable al disco vertebral, lo que puede ocasionar la temida hernia discal que acaba cerrando el agujero de conjunción (túnel por donde pasan los nervios) creando una ciática brutal que en ocasiones puede requerir intervención quirúrgica.
¿Y por qué el uso abusivo de chanclas puede conllevar riesgo de lumbalgia?
Al andar con chanclas el peso corporal se concentra en los talones y esto supone que se genere tensión lumbar y que disminuya la amortiguación natural de la lordosis (curvatura vertebral lumbar normal), lo que genera patrones anómalos de biomecánica postural.
Este mecanismo lesional hace que el deportista tenga un patrón corporal en flexión, que ayudado por el tiempo que puede pasar sentado por motivos laborales o la inclinación hacia delante cuando corre en terrenos con desnivel positivo (especialmente en el caso de trailrunners) suponga que el psoas (músculo flexor de cadera) genere esa tensión que junto a la debilidad del core crea la famosa lumbalgia del corredor.
Consejos para prevenir la temida lumbalgia
A continuación se facilitan una serie de consejos para prevenir la temida lumbalgia.
- Acudir al fisioterapeuta para valoración del core. Mediante test fisioterápicos se puede saber si el patrón de la marcha (post anterior) y el core son fuertes y tienen un buen timing de activación. (App VALOBANDO)
- Protocolos específicos con ejercicios de trabajo de core para fortalecer si es necesario la zona abdominal-lumbar.
- Mejorar el patrón de extensión de la zona lumbar.
- Mejorar la movilidad de la cadera.
- Trabajo específico de fuerza de las piernas.
- Estiramiento especifico de la musculatura de la cara posterior de la pierna.
- Relajación de psoas para evitar el patrón flexor.
- Mejorar el patrón de respiración que ayuda a que la respiración diafragmática y la abdominal sean correctas y controlables.
Conviene saber que el 85% de las lumbalgias son lumbalgias agudas y que, según los estudios, casi el 90% de la población mundial sufrirá alguna vez en la vida la molestia de una lumbalgia.
La mayoría de las lumbalgias son por causas musculares, pero ¿qué ocurre si existe afectación nerviosa? Lo primero que habría que hacer es acudir al médico para una resonancia magnética nuclar (RMN) que determine si hay hernia discal y, lo más importante, si hay cierre del agujero de conjunción por donde pasan los nervios.
Sabiendo si la lesión es quirúrgica o no, los pasos a seguir serían:
- Acudir al fisioterapeuta para que con valoración específica objetivase la lesión y marcar el plan de actuación, con test específicos mediante aplicaciones como VALOBANDO. (App de uso en BOX55 FISIOTERAPIA DEPORTIVA para objetivar datos en prevención y recuperación en deportistas).
- Trabajar core con fisioterapeuta o con clases de pilates terapéutico para fortalecer la zona.
- Mejorar movilidad de cadera y patrones de extensión lumbar.
- No utilizar chanclas que tiren el peso corporal hacia detrás y obliguen a la zona lumbar a cargarse en exceso.
En la actualidad los programas de entrenamientos deportivos, el sedentarismo y el puesto laboral, hacen que el psoas, flexor de cadera, esté generando un desequilibrio lumbar que ayuda a generar lumbalgias recurrentes en deportistas, incluso posibles hernias discales en el fututo.
La fisioterapia es la base fundamental tanto en la prevención como en el tratamiento de las lumbalgias, lo que acompañado de un buen trabajo de fuerza especifico de las perinas genera la salud necesaria para poder disfrutar del deporte y evitar lesiones serias en la columna vertebral.
Texto para 42K de:
David Valenzuela Díaz
Fisioterapeuta en BOX55
David Valenzuela Díaz es diplomado en fisioterapia por la Universidad Cardenal Herrera CEU y Máster en valoración, fisioterapia y readaptación deportiva por la Universidad de Valencia. Es CEO de BOX55 Fisioterapia y Academia SL, de BOX55 Academy y de Valobando SL Functional Biomechanical Analysis.
David Valenzuela, CEO de BOX55
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