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Pubalgia, una patología complicada de tratar
por David Valenzuela Díaz
La pubalgia es una lesión que provoca dolor en la zona del pubis, con irradiación hacia la zona inguinal o zona inferior del abdomen. Es una lesión o patología común en deportistas que realizan movimientos repetitivos de las piernas, como es el caso de atletas y runners.
La pubalgia tiene un diagnóstico médico muy abstracto ya que no define quién o qué produce la lesión. Para mí es la lesión más complicada de tratar y hay que ser precisos en el diagnóstico.
Aspectos a tener en cuenta para valorar una pubalgia
La cadera es una articulación muy importante en deportes de impacto. Es la estructura ósea en la cual influye una encrucijada de músculos que pueden alterar el equilibrio y generar diversas patologías. Por explicarlo con un ejemplo gráfico: es como el juego de cuerda en el que se tracciona de ambos lados para ver quién gana, con la diferencia de que el centro viene traccionado en diferentes direcciones por la fuerza de los músculos que se inserten en la zona.
Este centro, además, es la frontera que une los miembros inferiores con los superiores, generando un desequilibrio que empieza con una pequeña molestia al acabar el entrenamiento, seguido de un dolor continuo en la zona y, de repente, al estornudar o al bajar del coche o al darse la vuelta en la cama se “monta el lío” en forma de un dolor intenso.
Normalmente el dolor viene por una tendinopatía asociada a los tendones que por exceso o por defecto están sufriendo una carga inadecuada que no es capaz de transmitir. Y si es por exceso, el problema es que se puede llegar a romper el hueso; si esto sucede, entonces hablamos de una lesión ósea, una osteopatía dinámica de pubis, que afecta directamente a la estructura que da soporte a todo lo demás y la cosa se complica en tiempo y sintomatología.
En mi opinión y basándome en todos mis años de experiencia como fisioterapeuta deportivo, la pubalgia es una de las lesión más difíciles de tratar si no hay un buen diagnóstico fisioterápico.
Síntomas que nos puede hacer sospechar de la existencia de pubalgia
Existen diversos síntomas que nos pueden hacer pensar en una pubalgia, pero me parece conveniente destacar los siguientes:
- Dolor en zona de pubis.
- Dolor al estornudar y darse la vuelta en la cama.
- Dolor al abrir las piernas.
- Pesadez en piernas.
- No poder hacer ejercicios de velocidad.
- Debilidad muscular.
- Falta de movilidad de cadera.
- No poder casi caminar sin dolor.
¿Qué hacer si creemos sufrir una pubalgia?
En caso de identificar algunos de los síntomas anteriormente descritos que nos hagan pensar en la posibilidad de sufrir una pubalgia, la decisión inmediata debe ser ponerse en manos de un especialista para que determine los pasos a seguir.
Mi experiencia ante esta patología me lleva a determinar los siguientes pasos:
- Valorar con una radiografía si hay afectación ósea.
- Valorar con una ecografía si hay alguna afectación muscular, tendinosa o ambas.
- Valorar mediante test de fisioterapia qué musculatura es la que está afectada.
- Valorar sin hay una dismetría en miembro inferior.
- Valoración mediante un podólogo el captor postural.
- Entender qué estructura está dañada y objetivar tiempo de tratamiento.
- Acudir al fisioterapeuta deportivo que planifique trabajo según biomecánica adaptativa a la lesión.
¿Qué musculatura puede afectar a ese desequilibrio?
- ABDOMINALES. Musculatura que tracciona hacia la cabeza la zona pélvica.
- PSOAS. Músculo flexor de cadera que condiciona postura.
- GLUTEO MAYOR. Músculo extensor de cadera que condiciona postura.
- ISQUIOTIBIALES. Musculatura que posiciona cadera y flexiona rodilla.
- ADDUCTORES. Musculatura que aproxima la pierna y las inserciones van directamente al pubis.
Es decir, condiciona toda la musculatura generando una contractura de todos los músculos que se insertan ahí. Esta contractura crea un punto de dolor que provoca que el cuerpo esté más cómodo en flexión y cueste o impida mantenerse erguido. Es, en definitiva, una biomecánica de “abuelito” en una persona joven.
Si crees sufrir una pubalgia, acude inmediatamente al fisioterapeuta
La pubalgia es una lesión que si se “trata” con Google empeora de manera rápida, por lo que mi consejo es que se acuda de inmediato al fisioterapeuta, al igual que sucede con otras lesiones como la periostitis tibial, fascitis plantar o la tendinopatía.
Teniendo en cuenta que el tiempo de cura de una tendinopatía es indefinido, hay que tener claro que este tipo de lesión se trata con ejercicio y que va a ser un proceso largo.
La base para la cura de esta patología está en planificar bien la readaptación deportiva, siendo consciente de que el objetivo no es competir sino entrenar. Y conseguir con datos objetivos mejorar la calidad de movimiento y la funcionabilidad en fuerza, resistencia y movilidad de la musculatura afectada.
La pubalgia es una lesión que requiere para su curación trabajo diario de fisioterapia.
Texto para 42K de:
David Valenzuela Díaz
Fisioterapeuta en BOX55
David Valenzuela Díaz es diplomado en fisioterapia por la Universidad Cardenal Herrera CEU y Máster en valoración, fisioterapia y readaptación deportiva por la Universidad de Valencia. Es CEO de BOX55 Fisioterapia y Academia SL, de BOX55 Academy y de Valobando SL Functional Biomechanical Analysis.
David Valenzuela, CEO de BOX55
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