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Fascitis plantar, la enfermedad de la chancla
por David Valenzuela Díaz
Llega septiembre y empieza el dolor de planta del pie, y cuando acudes al médico te habla de la “enfermedad de la chancla” o, técnicamente, de la fascitis plantar.
Evidentemente, el mal uso o abuso de las chanclas no es la única causa que puede provocar la fascitis plantar, pero los fisioterapeutas podemos afirmar que se evitarían muchas de estas lesiones si se limitara el uso de las chanclas y no se utilizaran de forma continuada.
¿Pero qué es una fascitis plantar? Una fascitis plantar es una inflamación de la fascia plantar (o aponeurosis plantar) que recubre la planta del pie.
Las lesiones en la fascia plantar son muy dolorosas e incapacitantes para un runner por ser el apoyo en la carrera; si además el corredor o la corredora tiende a tener el pie cavo y el tobillo en valgo, es más probable terminar sufriendo la temida fascitis plantar con un uso indebido de las chanclas.
Fascitis plantar, una lesión muy habitual tras el verano
La fascitis plantar es una lesión muy habitual en las consultas de los fisioterapeutas tras el periodo estival.
Cuando llega el verano se produce un cambio lógico de calzado y se pasa de un calzado cerrado a un calzado más abierto, que no sujeta todo el pie y el problema puede llegar cuando se abusa de la utilización de un calzado como las chanclas.
Esto es debido a que cuando calzamos chanclas, el centro de gravedad suele ser posterior liberando de carga a los primeros dedos (el primero y el quinto meta), generando una atracción sobre la parte posterior del pie, sobre el calcáneo que va a tensar la fascia en cada paso que demos, sobre todo en chanclas de dedo (como las hawaianas).
Debido a esta posterioridad del centro de gravedad vamos a perder movilidad en el tobillo, generando una tendinopatía asociada al tendón de Aquiles, una sobrecarga de gemelos que van a traccionar sobre el calcáneo generando más tensión sobre la planta del pie y creando un déficit en la función amortiguadora.
La fascitis plantar puede dificultar las actividades cotidianas
La fascitis plantar es una patología que no debe confundirse con atrapamiento del nervio tibial posterior y atrapamiento del nervio de Baxter, que da dolor en la fascia plantar confundiendo un atrapamiento neural con un problema de fascitis plantar.
Hay que ser muy exhaustivos y precisos en la valoración para tratar de manera correcta la lesión que realmente hay. En caso de haber un atrapamiento neural debemos liberar la neuropatía para quitar dolor, pero esto no está directamente relacionado con la lesión en la estructura plantar.
Si existe fascitis plantar, es decir, una lesión real en la fascia plantar, tenemos que darle solución cuanto antes.
Estamos ante un contratiempo al que no hay que quitar importancia porque puede provocar un dolor que dificulte las actividades cotidianas (ya no hablamos solo de correr). Y el gran riesgo al que se enfrenta quien no aborde rápidamente el problema de la fascitis plantar es que para evitar el dolor que produce se acabe cambiando la forma de caminar y que esto termine produciendo problemas añadidos en tobillo, rodilla, cadera o espalda.
El problema de esta patología es que es una estructura poco vascularizada, muy inervada y, además, es donde descansa el peso del cuerpo durante la marcha haciendo de amortiguador natural en cada zancada que realizamos.
La fascia plantar es una estructura diseñada para amortiguar el impacto y así poder distribuir las cargas durante la carrera; es una estructura que va a sufrir en carreras de larga distancia (un maratón, por ejemplo) donde el impacto siempre sea de la misma manera y sufrirá menos en carreras de poca distancia o donde el impacto se adecúe a cada pisada, como por ejemplo en un trail.
Una fascia lesionada debe medir aproximadamente 40mm cuando se realiza una ecografía, y con ello estudiar si la fascia está íntegra o dañada para diferenciar si es una tendinitis (inflamación) o tendinosis (degeneración) en ambos casos el tratamiento por tu fisioterapeuta de confianza es obligatorio y necesario.
Hay que tener en cuenta que una lesión en la fascia plantar tiene un tiempo de cura de más menos 1 año debido a que es una estructura poco vascularizada y por lo tanto toda la fisioterapia que se puede aplicar al tejido para mejorar el aporte sanguíneo va mejorar el tratamiento y la decisión de la fascia plantar.
Consejos para el uso de chanclas en verano
Entonces, ¿está prohibido el uso de chanclas durante el periodo estival? La respuesta, obviamente, es no; no está prohibido el uso de chanclas, pero es conveniente seguir una serie de recomendaciones para elegir de manera correcta la chancla adecuada para evitar la posibilidad de una lesión tan incapacitante como es la fascitis plantar.
Mis consejos para una correcta elección de chanclas son los siguientes:
- Debe ser cómoda.
- Preferiblemente con inclinación hacia anterior.
- Evitando chanclas de dedo que fijen el primer meta y condición en el pie.
- Elección de chancla de puente, cómoda, blanda y amortiguadora.
- Alternar chanclas con andar descalzo.
- Hacer movilidad compensatoria de tobillo y estiramientos de gemelos y sóleo.
- Alternar el uso de chanclas con zapatillas; lo que no debe hacerse es usar chanclas de manera continua.
Recomendaciones para recuperarse de la fascitis plantar
En cuanto al tratamiento domiciliario a realizar para ayudar al tratamiento de fisioterapia para que la estructura cure y la biomecánica de la pierna ayude a mejorar, mis recomendaciones son las siguientes:
- Aplicar calor en la zona de planta del pie para mejorar vascularización
- Tratar con Foam Roller, los gemelos y sóleo para quitar tensión en la tracción del talón.
- Andar descalzo por diferentes suelos para educar la fascia a la presión del suelo
- Evitar el uso de chanclas de dedo.
- Evitar tacones y plataformas.
- Realizar ejercicios de fortalecimiento de musculatura de pie, explicados y dirigidos por su fisioterapeuta.
Como hemos indicado en otros posts la mejor manera de no sufrir cualquier lesión es prevenirla; una vez se ha producido la lesión es importantísimo ponerse en manos cuanto antes de un profesional de la fisioterapia para trabajar la parte estructural de la lesión sin dejar de hacer la práctica deportiva y poder seguir entrenando para buscar los objetivos deportivos que te hayas planteado.
Otros artículos del fisioterapeuta David Valenzuela, de Box 55.
Si estás interesado en otros contenidos relacionados con la prevención de lesiones del fisioterapeuta David Valenzuela puedes encontrar diferentes artículos en nuestro blog que pueden resultarte de interés.
Por ejemplo, si quieres saber cómo prevenir la tendinopatía puedes encontrar información en el artículo Tendinopatía, un ‘infierno’ de lesión. También puedes saber cómo prevenir la lumbalgia o lesiones de meniscos con los artículos Lumbalgia, la lesión del buen tiempo y Cómo prevenir las lesiones menisco.
Si eres runner de montaña y tienes interés por saber cómo prevenir esguinces de tobillo, puedes leer el artículo 3 reglas de oro para prevenir el esguince de tobillo en trail running.
Texto para 42K de:
David Valenzuela Díaz
Fisioterapeuta en BOX55
David Valenzuela Díaz es diplomado en fisioterapia por la Universidad Cardenal Herrera CEU y Máster en valoración, fisioterapia y readaptación deportiva por la Universidad de Valencia. Es CEO de BOX55 Fisioterapia y Academia SL, de BOX55 Academy y de Valobando SL Functional Biomechanical Analysis.
David Valenzuela, CEO de BOX55
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