Pubalgie : qu’est-ce que c’est, où a-t-on mal et comment la soigner

La pubalgie est une blessure qui provoque une douleur dans la zone du pubis, avec une irradiation vers la zone inguinale ou la partie inférieure de l’abdomen. C’est une blessure ou pathologie courante chez les sportifs qui effectuent des mouvements répétitifs des jambes, comme c’est le cas des athlètes et des runners.

La pubalgie a un diagnostic médical très abstrait car il ne définit pas qui ou quoi produit la blessure. Pour moi, c’est la blessure la plus compliquée à traiter et il faut être précis dans le diagnostic.

Qu’est-ce que la pubalgie et comment affecte-t-elle le corps ?

La hanche est une articulation très importante dans les sports d’impact. C’est la structure osseuse où se rejoignent de nombreux muscles qui peuvent altérer l’équilibre et générer diverses pathologies. Pour expliquer cela avec un exemple graphique : c’est comme le jeu de la corde où l’on tire des deux côtés pour voir qui gagne, à la différence que le centre est tiré dans différentes directions par la force des muscles qui s’insèrent dans la zone.

Ce centre est, de plus, la frontière qui unit les membres inférieurs aux membres supérieurs, générant un déséquilibre qui commence par une petite gêne à la fin de l’entraînement, suivie d’une douleur continue dans la zone et, soudainement, en éternuant, en sortant de la voiture ou en se retournant dans son lit, c’est « la catastrophe » sous forme d’une douleur intense.

Normalement, la douleur provient d’une tendinopathie associée aux tendons qui, par excès ou par défaut, subissent une charge inadéquate qu’ils ne sont pas capables de transmettre. Et si c’est par excès, le problème est que l’os peut finir par se casser ; si cela arrive, on parle alors d’une lésion osseuse, une ostéopathie dynamique du pubis, qui affecte directement la structure soutenant tout le reste, et les choses se compliquent en termes de durée et de symptômes.

À mon avis, et en me basant sur toutes mes années d’expérience en tant que kinésithérapeute du sport, la pubalgie est l’une des blessures les plus difficiles à traiter s’il n’y a pas un bon diagnostic kinésithérapique.

Symptômes pouvant faire suspecter l’existence d’une pubalgie

Il existe divers symptômes qui peuvent nous faire penser à une pubalgie, mais il me semble opportun de souligner les suivants :

1. Douleur dans la zone du pubis.
2. Douleur en éternuant et en se retournant dans son lit.
3. Douleur en écartant les jambes.
4. Lourdeur dans les jambes.
5. Incapacité à faire des exercices de vitesse.
6. Faiblesse musculaire.
7. Manque de mobilité de la hanche.
8. Incapacité quasi totale à marcher sans douleur.

Comment savoir si la douleur correspond réellement à une pubalgie

Si tu identifies certains des symptômes décrits précédemment qui font penser à la possibilité de souffrir d’une pubalgie, la décision immédiate doit être de te mettre entre les mains d’un spécialiste pour qu’il détermine les étapes à suivre.

Mon expérience face à cette pathologie me conduit à déterminer les étapes suivantes :

1. Évaluer avec une radiographie s’il y a une atteinte osseuse.
2. Évaluer avec une échographie s’il y a une atteinte musculaire, tendineuse ou les deux.
3. Évaluer par des tests de kinésithérapie quels muscles sont affectés.
4. Évaluer s’il y a une dysmétrie des membres inférieurs.
5. Évaluation du capteur postural par un podologue.
6. Comprendre quelle structure est endommagée et objectiver le temps de traitement.
7. Consulter un kinésithérapeute du sport qui planifiera le travail selon la biomécanique adaptative à la blessure.

Déséquilibres musculaires et posturaux

1. ABDOMINAUX. Musculature qui tire la zone pelvienne vers la tête.
2. PSOAS. Muscle fléchisseur de la hanche qui conditionne la posture.
3. GRAND FESSIER. Muscle extenseur de la hanche qui conditionne la posture.
4. ISCHIO-JAMBIERS. Musculature qui positionne la hanche et fléchit le genou.
5. ADDUCTEURS. Musculature qui rapproche la jambe et dont les insertions vont directement au pubis.

C’est-à-dire qu’elle conditionne toute la musculature en générant une contracture de tous les muscles qui s’y insèrent. Cette contracture crée un point de douleur qui fait que le corps est plus à l’aise en flexion et qu’il est difficile, voire impossible, de se tenir droit. C’est, en définitive, une biomécanique de « petit vieux » chez une personne jeune.

Traitements médicaux et kinésithérapeutiques

La pubalgie est une blessure qui, si elle est « traitée » avec Google, s’aggrave rapidement. Mon conseil est donc de consulter immédiatement un kinésithérapeute, comme c’est le cas pour d’autres blessures telles que la périostite tibiale, la aponévrosite plantaire ou la tendinopathie.

Compte tenu du fait que le temps de guérison d’une tendinopathie est indéfini, il faut être conscient que ce type de blessure se traite par l’exercice et que ce sera un processus long.

La base de la guérison de cette pathologie réside dans une bonne planification de la réadaptation sportive, en étant conscient que l’objectif n’est pas de rivaliser mais de s’entraîner. Et de réussir, avec des données objectives, à améliorer la qualité du mouvement et la fonctionnalité en force, endurance et mobilité de la musculature affectée.

La pubalgie est une blessure qui nécessite un travail quotidien de kinésithérapie pour sa guérison.

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