Fasciite plantaire, la maladie de la tong

Septembre arrive et la douleur à la plante du pied commence, et quand tu vas chez le médecin, il te parle de la « maladie de la tong » ou, techniquement, de la fasciite plantaire.

Évidemment, le mauvais usage ou l’abus des tongs n’est pas la seule cause pouvant provoquer la fasciite plantaire, mais nous, les kinésithérapeutes, pouvons affirmer que beaucoup de ces blessures seraient évitées si l’utilisation des tongs était limitée et non continue.

Mais qu’est-ce qu’une fasciite plantaire ? Une fasciite plantaire est une inflammation de la fascia plantaire (ou aponévrose plantaire) qui recouvre la plante du pied.

Les blessures de la fascia plantaire sont très douloureuses et handicapantes pour un runner car c’est le point d’appui lors de la course ; si en plus le coureur ou la coureuse a tendance à avoir le pied creux et la cheville en valgus, il est plus probable de finir par souffrir de la redoutée fasciite plantaire avec un usage inapproprié des tongs.

Fasciite plantaire, une blessure très courante après l’été

La fasciite plantaire est une blessure très courante dans les cabinets de kinésithérapie après la période estivale.

Quand l’été arrive, un changement logique de chaussures s’opère et on passe d’une chaussure fermée à une chaussure plus ouverte, qui ne maintient pas tout le pied, et le problème peut survenir quand on abuse de l’utilisation d’une chaussure comme les tongs.

C’est dû au fait que lorsque nous portons des tongs, le centre de gravité a tendance à être postérieur, libérant de la charge les premiers orteils (le premier et le cinquième méta), générant une traction sur la partie postérieure du pied, sur le calcanéum qui va tendre la fascia à chaque pas, surtout avec des tongs à entre-doigt (comme les hawaïennes).

À cause de cette position postérieure du centre de gravité, nous allons perdre en mobilité au niveau de la cheville, générant une tendinopathie associée au tendon d’Achille, une surcharge des jumeaux qui vont tirer sur le calcanéum en générant plus de tension sur la plante du pied et en créant un déficit de la fonction d’amortissement.

La fasciite plantaire peut rendre les activités quotidiennes difficiles

La fasciite plantaire est une pathologie qui ne doit pas être confondue avec le syndrome du canal tarsien (nerf tibial postérieur) ou le coincement du nerf de Baxter, qui provoque une douleur dans la fascia plantaire en confondant un coincement neural avec un problème de fasciite plantaire.

Il faut être très exhaustif et précis dans l’évaluation pour traiter correctement la blessure réelle. S’il y a un coincement neural, nous devons libérer la neuropathie pour supprimer la douleur, mais cela n’est pas directement lié à la blessure de la structure plantaire.

S’il existe une fasciite plantaire, c’est-à-dire une blessure réelle de la fascia plantaire, nous devons y remédier au plus vite.

Nous sommes face à un contretemps qu’il ne faut pas négliger car il peut provoquer une douleur qui rend les activités quotidiennes difficiles (on ne parle plus seulement de courir). Et le grand risque pour celui qui n’aborde pas rapidement le problème de la fasciite plantaire est que, pour éviter la douleur, il finisse par changer sa façon de marcher, ce qui peut entraîner des problèmes supplémentaires à la cheville, au genou, à la hanche ou au dos.

Le problème de cette pathologie est qu’il s’agit d’une structure peu vascularisée, très innervée et, de plus, c’est là que repose le poids du corps pendant la marche, servant d’amortisseur naturel à chaque foulée que nous réalisons.

La fascia plantaire est une structure conçue pour amortir l’impact et ainsi pouvoir répartir les charges pendant la course ; c’est une structure qui va souffrir lors de courses de longue distance (un marathon, par exemple) où l’impact est toujours le même, et souffrira moins lors de courses de courte distance ou quand l’impact s’adapte à chaque foulée, comme par exemple en trail.

Une fascia lésée doit mesurer environ 40 mm lors d’une échographie, ce qui permet d’étudier si la fascia est intacte ou endommagée pour différencier s’il s’agit d’une tendinite (inflammation) ou d’une tendinose (dégénérescence) ; dans les deux cas, le traitement par ton kinésithérapeute de confiance est obligatoire et nécessaire.

Il faut tenir compte du fait qu’une blessure de la fascia plantaire a un temps de guérison d’environ 1 an car c’est une structure peu vascularisée ; par conséquent, toute la kinésithérapie appliquée au tissu pour améliorer l’apport sanguin va améliorer le traitement et la résolution de la fasciite plantaire.

Conseils pour l’utilisation des tongs en été

Alors, l’utilisation des tongs est-elle interdite pendant la période estivale ? La réponse est évidemment non ; l’utilisation des tongs n’est pas interdite, mais il convient de suivre une série de recommandations pour choisir correctement la tong adéquate afin d’éviter la possibilité d’une blessure aussi handicapante que la fasciite plantaire.

Mes conseils pour un bon choix de tongs sont les suivants :

1. Elle doit être confortable.
2. De préférence avec une inclinaison vers l’avant.
3. Éviter les tongs à entre-doigt qui fixent le premier méta et conditionnent le pied.
4. Choisir une tong à bride, confortable, souple et amortissante.
5. Alterner les tongs avec la marche pieds nus.
6. Pratiquer une mobilité compensatoire de la cheville et des étirements des jumeaux et du soléaire.
7. Alterner l’utilisation des tongs avec des chaussures de running ; ce qu’il ne faut pas faire, c’est utiliser des tongs de manière continue.

Recommandations pour se remettre d’une fasciite plantaire

Concernant le traitement à domicile à réaliser en complément du traitement de kinésithérapie pour que la structure guérisse et que la biomécanique de la jambe aide à l’amélioration, mes recommandations sont les suivantes :

1. Appliquer de la chaleur sur la zone de la plante du pied pour améliorer la vascularisation
2. Utiliser un Foam Roller sur les jumeaux et le soléaire pour relâcher la tension sur la traction du talon.
3. Marcher pieds nus sur différents sols pour habituer la fascia à la pression du sol
4. Éviter l’utilisation de tongs à entre-doigt.
5. Éviter les talons et les plateformes.
6. Réaliser des exercices de renforcement de la musculature du pied, expliqués et dirigés par ton kinésithérapeute.

Comme nous l’avons indiqué dans d’autres articles, la meilleure façon de ne pas souffrir d’une blessure est de la prévenir ; une fois la blessure survenue, il est très important de se mettre au plus vite entre les mains d’un professionnel de la kinésithérapie pour travailler la partie structurelle de la blessure sans arrêter la pratique sportive et pouvoir continuer à s’entraîner pour atteindre les objectifs sportifs que tu t’es fixés.

Autres articles du kinésithérapeute David Valenzuela, de Box 55.

Si tu es intéressé par d’autres contenus liés à la prévention des blessures du kinésithérapeute David Valenzuela, tu peux trouver différents articles sur notre blog qui pourraient t’intéresser.

Par exemple, si tu veux savoir comment prévenir la tendinopathie, tu trouveras des informations dans l’article Tendinopathie, une blessure « infernale ». Tu peux aussi apprendre à prévenir la lombalgie ou les blessures des ménisques avec les articles Lombalgie, la blessure du beau temps et Comment prévenir les blessures du ménisque.

Si tu es un runner de montagne et que tu souhaites savoir comment prévenir les entorses de la cheville, tu peux lire l’article 3 règles d’or pour prévenir l’entorse de la cheville en trail running.

 

 

 

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