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Syndrome de l’essuie-glace, une blessure fréquente chez les runners
par Paco Amorós
Dans cet article, nous t’offrons des informations sur le syndrome de la bandelette ilio-tibiale ou syndrome de l’essuie-glace (SBIT), également connu sous le nom de « bandelette du coureur » ou « genou du coureur ».
Nous sommes face à une blessure très fréquente chez les runners et les cyclistes, bien que d’autres sportifs en souffrent également. Le syndrome de la bandelette ilio-tibiale provoque une douleur vive sur la face latérale du genou qui se manifeste pendant l’effort ou après celui-ci.
La douleur est produite par la friction continue de la bandelette ilio-tibiale – qui va de la hanche à la zone postérieure du genou, en parcourant la face externe de la cuisse – avec le condyle latéral du fémur lors de la flexion et de l’extension de la jambe, ce qui entraîne son irritation et son inflammation ultérieure.
C’est une blessure très fastidieuse et limitante qui peut toucher les sportifs de tout âge et de toute condition physique. En général, la douleur ne se manifeste pas immédiatement, mais après quelques minutes d’activité (normalement à partir de 15 minutes) et son intensité augmente jusqu’à devenir très gênante et forcer le sportif à mettre fin à son entraînement.
Le spécialiste en kinésithérapie et doctorant en sciences de la santé Javier Escánez Loro, de Chronic Especialidades Clínicas, répond à divers doutes sur l’une des principales causes de douleur au genou chez les coureurs et les cyclistes.
Bandelette ilio-tibiale, douleur au genou chez les coureurs et les cyclistes
Dans toute pathologie que nous qualifions de syndrome, l’origine n’est pas bien déterminée. Pour cette raison, il existe une disparité dans les façons de l’aborder ainsi qu’une variété de résultats obtenus avec les traitements disponibles actuellement.
Comme nous l’avons déjà mentionné, il s’agit d’une blessure qui est souvent liée aux coureurs et c’est la principale cause de douleur latérale du genou chez ces sportifs (1). Mais que ce chiffre ne t’induise pas en erreur, car c’est une blessure qui peut aussi survenir chez les cyclistes, représentant ainsi jusqu’à 15 % des blessures au genou dans le cyclisme (2). En définitive, c’est une blessure très présente dans notre société qui représente 22 % des blessures des membres inférieurs (1, 2).
Il est normal que tu te demandes maintenant ce qu’est réellement la bandelette ilio-tibiale et, surtout, pourquoi elle pose tant de problèmes aux sportifs qui dévorent de nombreux kilomètres en courant ou à vélo.
La bandelette ilio-tibiale n’est pas un muscle
La bandelette ilio-tibiale est une structure formée de tissu conjonctif. Comme son nom l’indique, ce tissu est chargé de connecter et de soutenir les structures ; il s’agit donc d’un tissu non contractile.
Ce n’est pas un muscle, c’est un tissu qui a une morphologie plus proche d’un ligament sans en être un. Dans le cas du syndrome de la bandelette ilio-tibiale, la blessure est causée par la friction récurrente de la bande ou bandelette ilio-tibiale avec le condyle latéral du fémur. Lorsque le genou effectue une flexion entre 20° et 30°, la bandelette ilio-tibiale glisse d’avant en arrière, provoquant ainsi le mécanisme lésionnel (3).
Mais alors, pour quelle raison cette friction récurrente de la bande ou bandelette ilio-tibiale se produit-elle ?
Un problème d’articulation de la hanche, l’origine du syndrome de la bandelette ilio-tibiale
En premier lieu, il convient de souligner que de multiples études confirment l’argument selon lequel il n’existe pas de cause claire sur les motifs à l’origine de la blessure. Pourtant, tous s’accordent sur un point : il s’agit d’un problème au niveau de l’articulation de la hanche, que ce soit par un déficit de son amplitude articulaire, de la quantité de mouvement ou par un problème de stabilisation, un manque ou un excès de force dans la musculature qui en est responsable.
Elle est également liée à une augmentation de la rotation interne du genou du côté affecté (4, 5, 6). Dans certains cas, on observe une réduction de la coordination de la musculature abductrice de la hanche chez les patients souffrant du syndrome de la bandelette ilio-tibiale ; ce manque de coordination entraîne une baisse du contrôle moteur sur ces structures, ce qui peut également conduire à la blessure (5).
Parfois, ce problème a été lié à une faiblesse des abducteurs de la hanche, plus précisément du moyen fessier ; il faut noter que c’est le cas dans de nombreuses situations, mais dans beaucoup d’autres, la relation de cause à effet de la blessure suit un autre chemin.
D’après notre expérience, nous considérons qu’un simple programme d’exercices ne règle pas le problème. Il faut d’abord diagnostiquer la blessure en tant que telle et ensuite évaluer quel schéma moteur ou quel autre motif génère cette friction récurrente et, par conséquent, la douleur. Il arrive parfois qu’une croissance osseuse (épicondyle) sur la face latérale du fémur provoque la friction de la bandelette ilio-tibiale, conditionnant fortement l’amélioration et le traitement, qui devra parfois être chirurgical.
Chez Chronic Especialidades Clínicas, nous disposons de plusieurs types de traitements, y compris le traitement chirurgical guidé par échographie. Il s’agit d’un traitement totalement ambulatoire sous anesthésie locale avec une récupération très rapide.
La recommandation est toujours, bien sûr, de consulter un professionnel de confiance pour qu’il nous évalue correctement et propose un traitement adéquat accompagné d’un travail spécifique.
Références bibliographiques :
- Hamill J, Miller R, Noehren B, Davis I. A prospective study of iliotibial band strain in runners. Clin Biomech. 2007;23:1018-25
- Ellis R, Hing Wayne, Reid D. Iliotibial band syndrome-A systematic review. Man Ther 2007; 12: 200-208
- Lavine R. Iliotibial band friction syndrome. Curr Rev Musculoskelet Med 2010; 3: 18-22
- Henna Rautiainen ,A systematic review of biomechanical factors in runners before, during and after Iliotibial Band Syndrome, 2013-2014
- S. Grau1 , I. Krauss1 , C. Maiwald1,2, D. Axmann3 , T. Horstmann1,4, R. Best1; Kinematic classification of iliotibial band syndrome in runners; Scand J Med Sci Sports: 2011: 21: 184–189 & 2009 John Wiley & Sons A/S doi: 10.1111/j.1600-0838.2009.01045.x
- Jodi Aderem, Quinette A. Louw; Biomechanical risk factors associated with iliotibial band syndrome in runners: a systematic review; BMC Musculoskelet Disord. 2015;16:356
JAVIER ESCANEZ LORO, Nº COL. 2447
- Doctorant en sciences de la santé.
- Diplômé en kinésithérapie.
- Master en thérapie manuelle neuro-orthopédique, en kinésithérapie du sport par le Real Madrid et en physiologie de l’exercice.
- Post-diplôme en psychoneuro-immunologie.
- Expert en échographie et électrolyse percutanée EPI®.
- Formé en neuromodulation fonctionnelle.
- Spécialiste en thérapie régénérative de l’appareil locomoteur.
- Expert en thérapies neuromiofasciales.
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