Pubalgia: o que é, onde dói e como se cura

A pubalgia é uma lesão que provoca dor na zona do púbis, com irradiação para a zona inguinal ou para a parte inferior do abdómen. É uma lesão ou patologia comum em desportistas que realizam movimentos repetitivos das pernas, como é o caso de atletas e runners.

A pubalgia tem um diagnóstico médico muito abstrato, uma vez que não define quem ou o que provoca a lesão. Para mim, é a lesão mais complicada de tratar e é preciso ser preciso no diagnóstico.

O que é a pubalgia e como afeta o corpo?

A anca é uma articulação muito importante em desportos de impacto. É a estrutura óssea sobre a qual atua um cruzamento de músculos que podem alterar o equilíbrio e gerar diversas patologias. Para o explicar com um exemplo gráfico: é como o jogo da corda em que se puxa de ambos os lados para ver quem ganha, com a diferença de que o centro é puxado em diferentes direções pela força dos músculos que se inserem na zona.

Este centro, além disso, é a fronteira que une os membros inferiores aos superiores, gerando um desequilíbrio que começa com um pequeno incómodo ao terminar o treino, seguido de uma dor contínua na zona e, de repente, ao espirrar, ao sair do carro ou ao virar-se na cama, “dá-se o estouro” sob a forma de uma dor intensa.

Normalmente, a dor surge por uma tendinopatia associada aos tendões que, por excesso ou por défice, estão a sofrer uma carga inadequada que não conseguem transmitir. E, se for por excesso, o problema é que se pode chegar a fraturar o osso; se isso acontecer, então falamos de uma lesão óssea, uma osteopatia dinâmica do púbis, que afeta diretamente a estrutura que dá suporte a tudo o resto e a situação complica-se em tempo e sintomatologia.

Na minha opinião, e com base em todos os meus anos de experiência como fisioterapeuta desportivo, a pubalgia é uma das lesões mais difíceis de tratar se não houver um bom diagnóstico fisioterapêutico.

Sintomas que nos podem fazer suspeitar da existência de pubalgia

Existem vários sintomas que nos podem levar a pensar numa pubalgia, mas parece-me conveniente destacar os seguintes:

1. Dor na zona do púbis.
2. Dor ao espirrar e ao virar-se na cama.
3. Dor ao abrir as pernas.
4. Sensação de peso nas pernas.
5. Não conseguir fazer exercícios de velocidade.
6. Fraqueza muscular.
7. Falta de mobilidade da anca.
8. Quase não conseguir caminhar sem dor.

Como saber se a dor corresponde realmente a pubalgia

Caso identifiques alguns dos sintomas anteriormente descritos que te façam pensar na possibilidade de sofrer de pubalgia, a decisão imediata deve ser recorrer a um especialista para que determine os passos a seguir.

A minha experiência perante esta patologia leva-me a definir os seguintes passos:

1. Avaliar com uma radiografia se há envolvimento ósseo.
2. Avaliar com uma ecografia se há algum envolvimento muscular, tendinoso ou ambos.
3. Avaliar, através de testes de fisioterapia, que musculatura é a afetada.
4. Avaliar se existe uma dismetria no membro inferior.
5. Avaliação do captor postural por um podologista.
6. Compreender que estrutura está lesionada e objetivar o tempo de tratamento.
7. Recorrer a um fisioterapeuta desportivo que planeie o trabalho de acordo com a biomecânica adaptativa à lesão.

Desequilíbrios musculares e posturais

1. ABDOMINAIS. Musculatura que puxa a zona pélvica em direção à cabeça.
2. PSOAS. Músculo flexor da anca que condiciona a postura.
3. GLÚTEO MÁXIMO. Músculo extensor da anca que condiciona a postura.
4. ISQUIOTIBIAIS. Musculatura que posiciona a anca e flete o joelho.
5. ADUTORES. Musculatura que aproxima a perna e cujas inserções vão diretamente ao púbis.

Ou seja, condiciona toda a musculatura, gerando uma contratura de todos os músculos que aí se inserem. Esta contratura cria um ponto de dor que faz com que o corpo esteja mais confortável em flexão e que seja difícil, ou até impossível, manter-se ereto. É, em suma, uma biomecânica de “avozinho” numa pessoa jovem.

Tratamentos médicos e fisioterapêuticos

A pubalgia é uma lesão que, se for “tratada” com o Google, piora rapidamente, pelo que o meu conselho é que se recorra de imediato ao fisioterapeuta, tal como acontece com outras lesões como a periostite tibial, a fasceíte plantar ou a tendinopatia.

Tendo em conta que o tempo de cura de uma tendinopatia é indefinido, é preciso ter claro que este tipo de lesão se trata com exercício e que vai ser um processo longo.

A base para a cura desta patologia passa por planear bem a readaptação desportiva, tendo consciência de que o objetivo não é competir, mas sim treinar. E, com dados objetivos, conseguir melhorar a qualidade do movimento e a funcionalidade em força, resistência e mobilidade da musculatura afetada.

A pubalgia é uma lesão que requer, para a sua cura, trabalho diário de fisioterapia.

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