« Genou du coureur », un problème de hanche

Que se passe-t-il lorsque vous parcourez des kilomètres pour préparer une course importante ? Eh bien, tu as de fortes chances de souffrir blessure à la bandelette ilio-tibiale ou, comme on l'appelle plus communément, Genou du coureur o ceinture de coureur.

Syndrome du « genou du coureur » ou de la bandelette ilio-tibiale

Je me souviens qu'en 2015, j'ai reçu un appel téléphonique un mercredi, quatre jours avant le marathon de Valence. De l'autre côté de la ligne téléphonique, ils m'ont dit : "Bonjour David, je suis un ami de Jacob et il m'a dit que tu pouvais éliminer mon problème de 'genou du coureur' pour ce dimanche lorsque je courrai le marathon de Valence et que je veux faire un record personnel.". Ma réponse était la suivante : "Réaliser un record personnel dépendra beaucoup de votre capacité à courir ou non dimanche".

Je l'ai immédiatement appelé en consultation et j'ai constaté qu'il avait accumulé un entraînement excessif, très exigeant en termes de kilométrage ; De plus, j'ai découvert que j'avais un genou trop valgus, avec une cheville trop valgus et un Horaire muscle incorrect qui activait le tenseur du fascia lata et le contractait au point de ne plus pouvoir courir.

Je lui ai dit que j'allais soigner son problème de « genou du coureur » pour essayer de lui permettre de concourir dimanche, même si je l'ai prévenu que je ne pouvais pas garantir qu'il puisse terminer la course. J'ai décidé de faire le traitement suivant :

1. Aiguillage à sec et électroponction du tenseur du fascia lata.
2. Un bandage de genou fonctionnel qui alignera votre genou lors de l'impact.
3. Un bandage de cheville qui permettrait d'éviter les valgus excessifs générés par l'activation du tenseur du fascia lata.

Je lui ai demandé d'essayer de courir 10 kilomètres le lendemain, jeudi (3 jours avant la compétition) et je lui ai dit que si tout se passait bien après cet entraînement, il pourrait espérer prendre le départ du marathon et envisager la possibilité de boucler les 42,195 XNUMX kilomètres malgré son problème de « genou du coureur ».

Le lendemain, il est sorti s'entraîner et a fini par faire 18 kilomètres (et non 10, comme je lui avais dit) "parce que je me sentais bien". « Est-ce que je pourrai terminer le marathon avec ça ?, m'a-t-il demandé après avoir avoué avoir parcouru 18 kilomètres ; ma réponse était "Essayons", sans plus.

Evidemment, il ne savait pas (et je ne lui ai pas dit) qu'à chaque impact les bandages sur son genou et sa cheville perdraient de leur efficacité et que petit à petit il aurait à nouveau mal ; J'espérais que je pourrais atteindre le kilomètre 25 sans problème et qu'à partir de là je pourrais supporter la douleur croissante que j'allais subir.

Cette situation réelle que j'ai racontée (et qui m'est arrivée à plusieurs reprises tout au long de ma carrière professionnelle) est une situation à laquelle les physiothérapeutes du sport doivent parfois faire face. Et dans une situation comme celle-ci, il faut prendre la décision de faire de la physiothérapie palliative, c'est-à-dire qu'il faut faire tout ce qu'il faut pour que l'athlète puisse concourir, en laissant de côté la physiothérapie thérapeutique qui apporterait une solution à son problème.

Mais qu'est-ce que le « genou du coureur » ou la bande du coureur ?

El syndrome du genou du coureur o syndrome de la bande iliotibiale est un des modéls blessures fréquentes chez des coureurs avec des préparations trop intenses et avec une accumulation de trop de kilomètres dans les jambes.

C'est une blessure qui commence par douleur à l'extérieur du genou et elle augmente progressivement, devenant très intense lors de courses longues ou d'entraînements avec trop d'impacts. C'est une douleur que démarre doucement et que augmente jusqu'à atteindre une sensation de brûlure douloureuse qui finit par vous obliger à arrêter car la sensation de douleur devient insupportable.

Le muscle affecté et à l'origine du problème connu sous le nom de « genou du coureur » se trouve le muscle tenseur fascia lata; il s'agit de un muscle de la hanche avec un long tendon qui s'insère dans le genou sur sa surface externe. Lorsque la douleur débute, il est normal de la confondre avec un problème de genou, mais le problème se situe réellement au niveau du muscle tenseur de la hanche.

Un coureur qui manque de muscles adducteurs et qui est limité au niveau des muscles abducteurs générera une surcharge qui provoquera des douleurs au genou. Cela signifie que si vous avez plus de force dans la partie externe que dans la partie interne (l'adduction est ce qui ferme la jambe et l'abduction est ce qui l'ouvre), avoir plus de force dans la partie abductrice (celle qui ouvre) va générer de la douleur dans la partie externe. le genou, mais le problème se situe en réalité au niveau de la hanche.

Que faut-il prendre en compte lors de l'évaluation du syndrome du genou du coureur ?

1. Faiblesse des muscles abducteurs de la hanche due à une surcharge.
2. Coureur ayant un mauvais alignement de l'entrée du pied au sol générant un valgus ou un varus du genou, cela entraînera un étirement excessif ou une faiblesse du tenseur du fascia lata.
3. La jambe courte d'un coureur générera un transfert de poids qui produira plus de charge sur un genou ; Pour ne pas toucher le sol, l'athlète a tendance à courir en abductant.
4. Un excès de valgus au niveau des chevilles dû à une perte de force au niveau du tibial postérieur va obliger le coureur à surélever le pied, générant un mauvais envol dans la foulée, obligeant le tenseur du fascia lata à surélever la jambe.
5. Travail multidisciplinaire entre kinésithérapeute, préparateur physique et podologue pour générer une bonne biomécanique chez le patient.

Que faire si vous souffrez du « genou du coureur » ?

1. Tout d'abord, il faut garder à l'esprit que l'on fait travailler les muscles sans contrôler la posture du pied (capteur de pied) nous ne pourrons pas soigner la blessure.
2. Deuxièmement, nous devons nous rappeler que le « genou du coureur » est en réalité un problème de hanche. améliorer la mobilité et la force de la hanche.
3. Troisièmement, nous devons contrôler tous les travail de force des muscles intrinsèques du pied pour améliorer l'adaptation du genou au sol.
4. Quatrièmement, nous serons obligés de faire s'entraîner avec moins de kilomètres.
5. Il est conseillé d'aider pendant les périodes de repos avec séances d'entraînement aquatique et de vélo
6. Aller chez le physiothérapeute une fois par semaine pour améliorer la synchronisation musculaire et éliminer le tonus musculaire.

Pour en revenir au patient du début, il a pu terminer la course et même réduire son temps par rapport à l'année précédente. Lorsqu'il est revenu à la clinique lundi après le marathon, j'ai remarqué que son cou-de-pied était brûlé et je lui ai alors demandé ce qui lui était arrivé et comment avait-il pu baisser sa note ?

Il m'a raconté qu'au kilomètre 15 il a eu un accident à un ravitaillement : «Alors que je m'approchais du poste de secours, j'ai marché par inadvertance sur une peau de banane, j'ai glissé et glissé sous la table du poste de secours, renversant tous les verres d'eau sur moi. Tout le bandage de la cheville s'est imbibé d'eau et a commencé à frotter après quelques kilomètres, me causant une telle douleur que j'ai complètement oublié la douleur au genou. Au final, j'ai poussé et j'ai fini par sprinter.", m'a-t-il expliqué en souriant avec sa brûlure au 2ème degré sur le cou-de-pied.

Moralité : ne cessez jamais de poursuivre vos rêves. Dans le concours, tout détail est valable pour atteindre les objectifs. Le sport n’est pas sain, la compétition n’est pas saine, mais le kiné du sport est là pour vous comprendre, vous accompagner et avec un peu de chance vous « guérir ».

Aujourd'hui, ce patient continue de courir des marathons avec des semelles intérieures, avec moins de charge d'entraînement et moins d'accumulation de kilomètres, avec une activation optimale de la hanche, avec le genou et le pied parfaitement alignés pour pouvoir profiter du sport qu'il aime.

Félicitations à tous les coureurs qui, contre toute attente, ont le courage de se présenter sur la ligne de départ pour tenter de réaliser leurs défis sportifs ; Les kinés sportifs vous accompagneront toujours.

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Le physiothérapeute du sport David Valenzuela est l'un des contributeurs réguliers du blog. 42K. De nombreux coureurs de fond et trail passent par son cabinet. running, piste, etc., pour que vous sachiez parfaitement quelles sont les principales blessures qui existent dans le monde du running, comme c'est le cas avec le périostite tibiale, la fasciite plantaire, la tendinopathie rotulienne et tendinopathie d'Achille, la douleur au bas du dos, la Déchirure des tendons ou l' entorse de la cheville.

Texte à 42K de:

David Valenzuela Diaz

Physiothérapeute chez BOX55

David Valenzuela Díaz est titulaire d'un diplôme en physiothérapie de l'Université Cardenal Herrera CEU et d'un Master en évaluation, physiothérapie et rééducation sportive de l'Université de Valence. Il est PDG de BOX55 Fisioterapia y Academia SL, de BOX55 Academy et de Valobando SL Functional Biomechanical Analysis.
David Valenzuela, PDG de BOX55

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