Périostite tibiale, une redoutable lésion osseuse

Dans cet article, nous allons traiter de la périostite tibiale, une blessure que tout runner doit craindre car elle est la cause de douleurs fréquentes au tibia, l’os que nous appelons communément le tibia. Il s’agit d’une lésion ou pathologie typique des runners, principalement des runners de fond.

La périostite tibiale est une lésion osseuse handicapante, douloureuse et qui ne guérit pas rapidement. Se remettre totalement d’une périostite tibiale peut exiger, au minimum, 50 jours sans courir. Il n’est donc pas étonnant que quiconque a déjà souffert d’une périostite tibiale affirme catégoriquement qu’il s’agit d’une redoutable blessure.

Le surentraînement, l’une des causes habituelles de la périostite tibiale

En octobre arrive un rendez-vous sportif très important pour les athlètes d’élite mais aussi pour des milliers de coureurs et coureuses populaires : le Semi-marathon de Valence.

Un semi-marathon, avec ses un peu plus de 21 kilomètres, est une distance qui exige déjà une préparation spécifique et qui ne doit pas être abordée sans un entraînement adéquat. Un seul chiffre suffit pour comprendre clairement pourquoi il s’agit d’une épreuve exigeante : les 21 kilomètres et 97 mètres d’un semi-marathon représentent environ 42 000 impacts en moyenne pour n’importe quel runner.

De nombreux coureurs et coureuses participent au semi-marathon de Valence dans le cadre de leur entraînement pour le marathon de Valence, qui a généralement lieu 5 à 6 semaines plus tard.

L’une des grandes erreurs commises lors de la préparation d’un marathon est l’ excès d’entraînement ou surentraînement. Et l’un des risques du surentraînement est de souffrir d’une périostite tibiale, une blessure assez courante chez les coureurs et coureuses de fond populaires qui commettent l’erreur de réaliser des entraînements à des intensités et des volumes élevés et inadaptés sans avoir la musculature adéquate pour cela.

Une fois de plus, nous devons rappeler l’importance du travail de force pour disposer de la solidité et de la stabilisation nécessaires au niveau des chevilles, des jambes, des hanches et des muscles centraux afin de garantir que tes jambes soient prêtes à supporter les efforts répétitifs et les impacts que suppose la course.

Qu’est-ce que la périostite tibiale ?

Par définition, une périostite tibiale (connue en termes médicaux sous le nom de « syndrome de stress tibial médial ») est une inflammation du périoste, c’est-à-dire de la membrane qui recouvre le tibia sur sa surface externe et le relie aux jumeaux, aux tibiaux antérieur et postérieur et aux péroniers.

Les os ont une structure spongieuse conçue avec des trabécules, qui ont pour fonction d’amortir et de redistribuer les charges de l’impact contre le sol, générant un système d’amortissement et d’absorption de force qui va améliorer la biomécanique et l’absorption des chocs entre les os lors de la course.

La périostite tibiale est causée par l’inflammation de la membrane qui recouvre l’os du tibia, le périoste. Lorsqu’il y a une inflammation du périoste, il se produit une mauvaise absorption des charges et une lésion microscopique au niveau osseux qui peut finir par se transformer en fissure ou en fracture de fatigue. C’est-à-dire qu’à chaque impact, l’os se blesse, ce qui est important au niveau biomécanique et fonctionnel puisque c’est la structure qui doit supporter tout le poids de la marche. Et c’est aussi la structure où vont s’unir toutes les parties biomécaniques et structurelles du corps humain.

L’os est une structure vivante et très vascularisée qui, à chaque impact blessant sa « peau », va activer des processus métaboliques générant du nouvel os, ce que nous appelons dans le monde du sport le remodelage osseux, qui dans des conditions normales améliore et renforce l’os mais qui, dans des conditions pathologiques et inflammatoires, le blesse.

La périostite tibiale est une blessure qui commence doucement, par une douleur au niveau du ou des tibias quand on finit de courir ; son évolution, si l’impact et l’amorti ne sont pas corrigés, fait que la douleur devient de plus en plus fréquente et gêne pendant l’entraînement ainsi qu’après. La périostite tibiale évolue avec une inflammation et une douleur très aiguë sur le tibia qui devient si handicapante que certains sportifs ne peuvent même plus marcher.

Facteurs pouvant influencer l’apparition de la périostite tibiale

Normalement, une périostite tibiale est révélatrice d’un problème biomécanique structurel. Elle peut être la conséquence d’une jambe plus courte, d’un problème survenu pendant la croissance ou pendant l’adaptation sportive dû à des facteurs intrinsèques comme des contractures musculaires ou des raccourcissements des chaînes musculaires, ce qui génère ce que l’on appelle en kinésithérapie une jambe courte. Il existe aussi des facteurs comme la croissance excessive des os de manière asymétrique ; par exemple, une personne ayant un fémur plus long que l’autre se retrouvera, au moment d’absorber les impacts, avec la jambe courte qui assume plus de charge, ce qui génère de la douleur dans la zone tibiale.

Les principaux facteurs pouvant influencer le sportif et entraîner une perte d’amorti provoquant une périostite tibiale sont :

1. Sportif au-dessus de son poids de forme ou en surpoids.
2. Sportif souffrant d’altérations du pied, qu’elles soient en valgus ou en varus, affectant directement la réception du poids corporel lors de l’impact.
3. Sportif ayant un problème biomécanique structurel dû à une jambe plus courte.
4. Sportif ayant une mauvaise technique de course.

En lien avec les 4 points précédents, nous allons voir ci-dessous les clés pour améliorer l’impact et obtenir la rééducation nécessaire pour que tes tibias supportent plus de charge.

• Sportif au-dessus de son poids de forme ou en surpoids.
  • Tout sportif doit être à son poids optimal et travailler en complément des exercices de force qui améliorent les schémas de mouvement et l’aident à avoir la force nécessaire pour tenir la compétition.
• Sportif souffrant d’ altérations du pied, qu’elles soient en valgus ou en varus, affectant directement la réception du poids corporel lors de l’impact.
  • Tout sportif doit avoir un kinésithérapeute et un podologue de confiance pour l’aider à améliorer la musculature intrinsèque du pied et réaliser une étude biomécanique de la course et du pied afin d’améliorer l’amorti de l’impact grâce au travail de la musculature intrinsèque du pied.
• Sportif ayant un problème biomécanique structurel dû à une jambe plus courte.
  • Réaliser une étude biomécanique et radiologique pour s’assurer que le sportif n’a pas une anomalie structurelle conditionnant de manière quantitative et qualitative une réelle jambe courte. En cas de réelle jambe courte, nous aurons besoin d’un podologue pour créer une semelle corrigeant la dysmétrie.
• Sportif ayant une mauvaise technique de course.
  • Le sportif a besoin d’une bonne technique de course pour que le processus d’amortissement à chaque impact de la foulée pendant la compétition permette une bonne absorption des charges et ne génère pas une inflammation du tibia pouvant aboutir à une fracture osseuse.

Conseils pour prévenir la périostite tibiale

Mon expérience de kinésithérapeute me permet d’indiquer les conseils suivants pour prévenir la périostite tibiale.

1. Consulter un kinésithérapeute pour obtenir une évaluation biomécanique de la jambe et du pied afin de savoir s’il existe une prédisposition structurelle à souffrir d’une périostite tibiale.
2. Hydrothérapie. Travail physique dans l’eau pour diminuer les charges.
3. Travail avec vélo et elliptique pour supprimer l’impact.
4. Travailler la force. Il faut prendre très au sérieux le travail en salle pour améliorer les schémas de force et garantir que la musculature soit prête pour les impacts.
5. Améliorer avec un kinésithérapeute la condition musculaire en relation avec les schémas de marche.
6. Avoir une mobilité de la hanche et du genou qui améliore les capacités d’impact de la cheville.
7. Relâcher la tension musculaire du tibial antérieur et du tibial postérieur, qui sont des muscles influençant directement la pression sur le tibia.

La périostite tibiale est une blessure à laquelle on n’accorde trop souvent pas l’importance voulue dès l’apparition des premiers symptômes. Le problème avec la périostite tibiale est que lorsqu’on commence à s’en inquiéter parce que la douleur est déjà intense ou devient handicapante, c’est que la blessure est déjà entrée dans une phase qui empêche de continuer à courir, car chaque nouvel impact aggravera la situation.

 

Commentaires

Publiez le premier commentaire de cet article !

Laisser un commentaire Annuler la réponse

Votre adresse e-mail ne sera pas publiée. Les champs obligatoires sont indiqués avec *

Commentaire *

Nom *

E-mail *

Site web

¡No soy un robot! *Chargement du capcha...